{"id":17822,"date":"2020-07-03T13:45:06","date_gmt":"2020-07-03T13:45:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/?post_type=disease&#038;p=17822"},"modified":"2022-08-03T14:41:50","modified_gmt":"2022-08-03T14:41:50","slug":"squilibrio-sagittale-sagittal-imbalance","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/squilibrio-sagittale-sagittal-imbalance\/","title":{"rendered":"Squilibrio Sagittale (Sagittal Imbalance)"},"content":{"rendered":"<p>La colonna vertebrale \u00e8 costituita frontalmente da una colonna dritta e, lateralmente, da curve fisiologiche chiamate lordosi cervicale, cifosi toracica e lordosi lombare. Quando queste curve fisiologiche vengono alterate possono presentarsi <strong>dolori<\/strong>. Inizialmente sono muscolari, per uno scorretto utilizzo dei muscoli del tronco, successivamente un sovraccarico delle varie strutture pu\u00f2 portare ad un <strong>invecchiamento precoce<\/strong> della colonna vertebrale.<\/p>\n<p>L\u2019invecchiamento della colonna vertebrale \u00e8 caratterizzato <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/artrosi\/\">dall\u2019<strong>artrosi <\/strong><\/a>delle<strong> faccette articolari<\/strong> che divertano ipertrofiche, dalla <strong>degenerazione del disco intervertebrale<\/strong> con il presentarsi delle <strong>discopatie<\/strong> ed eventuali <strong>protrusioni<\/strong> ed <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/ernia-del-disco-lombare\/\"><strong>ernie del disco<\/strong><\/a>, da un rimodellamento osseo artrosico vertebrale con formazione di <strong>osteofiti<\/strong> e <strong>stenosi<\/strong> del canale e da un\u2019<strong>atrofia<\/strong> dei muscoli erettori della colonna vertebrale. Queste alterazioni possono causare una progressiva <strong>riduzione della lordosi lombare<\/strong> fino ad arrivare ad una inversione della curva, con conseguente <strong>cifosi<\/strong> progressiva della colonna lombare ed il rischio di sviluppare progressivamente uno <strong>Squilibrio Sagittale<\/strong>, detto anche \u201c<em>Sagittal Imbalance<\/em>\u201d. Ne deriva che spesso i pazienti con lombalgia cronica e malattia degenerativa lombare presentano alterazioni dell&#8217;equilibrio sagittale. Durante tale processo la colonna vertebrale mette in atto dei meccanismi di compenso che all\u2019inizio permettono di limitare le conseguenze della ridotta lordosi lombare mantenendo l\u2019equilibrio della colonna vertebrale sul bacino ma che, nell\u2019ultimo stadio della patologia, non sono abbastanza efficienti per mantenere l&#8217;equilibrio sagittale.<\/p>\n<p>I <strong>meccanismi di compenso <\/strong>si sviluppano a livello della colonna vertebrale, del bacino e degli arti inferiori:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Colonna cervicale: <\/strong>a livello cervicale pu\u00f2 realizzarsi un\u2019iperlordosi compensatoria. L&#8217;iperestensione del rachide cervicale \u00e8 un tipico meccanismo compensativo, al di sopra di un&#8217;ipercifosi toracica, per mantenere l&#8217;orizzontalit\u00e0 dello sguardo. Questa iperlordosi, pu\u00f2 portare <strong>dolore al collo<\/strong>, accelerazione delle <strong>alterazioni degenerative<\/strong> della colonna cervicale con stenosi foraminale e rischio di sviluppare una <strong>mielopatia cervicale<\/strong><\/li>\n<li><strong>Colonna dorsale: <\/strong>a livello dorsale si assiste inizialmente ad una riduzione della cifosi toracica che consente di limitare la caduta in avanti del tronco ed \u00e8 generalmente tipica nei pazienti giovani, con colonna vertebrale ancora flessibile. Invece, quando la colonna vertebrale \u00e8 rigida, come accade in pazienti anziani, non \u00e8 possibile per il paziente ridurre l&#8217;entit\u00e0 dell\u2019ipercifosi ed ecco che il paziente si piega in avanti<\/li>\n<li><strong>Colonna lombare: <\/strong>a livello lombare vi sono sollecitazioni sulle strutture posteriori della colonna vertebrale, con il rischio di creare instabilit\u00e0 vertebrali con retrolistesi e un\u2019accelerata artrosi delle faccette articolari. La retrolistesi, cio\u00e8 lo scivolamento posteriore della vertebra superiore in riferimento alla vertebra inferiore, spesso provoca un grave restringimento dei forami con stenosi foraminale e pi\u00f9 raramente una stenosi del canale centrale<\/li>\n<li><strong>Bacino: <\/strong>qui il meccanismo di compensazione che si attiva \u00e8 l&#8217;inclinazione indietro del bacino (retroversione del bacino), che avviene con la rotazione del bacino attorno alle teste del femore, aumentando cos\u00ec la distanza del sacro dalla testa femorale. Questo meccanismo consente di compensare inizialmente la flessione anteriore del tronco<\/li>\n<li><strong>Flessione del ginocchio<\/strong>: \u00e8 un meccanismo di compenso per i pazienti con <strong>grave alterazione<\/strong> degenerativa della colonna vertebrale, a causa della sua rigidit\u00e0 e per mantenere lo sguardo orizzontale<\/li>\n<li><strong>Estensione della caviglia<\/strong>: in casi di compenso con rotazione del bacino e flessione del ginocchio, si assiste spesso anche all&#8217;estensione dell&#8217;articolazione della caviglia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diventa, quindi, importante mantenere una <strong>vita quotidiana sana<\/strong>, praticando <strong>attivit\u00e0 fisica<\/strong> per stimolare i muscoli al corretto funzionamento, il mantenimento di una <strong>corretta postura<\/strong> nei vari momenti della giornata (a casa, al lavoro, nel tempo libero), eseguendo sforzi fisici in posizioni corrette per evitare \u00a0sovraccarichi delle varie strutture che porterebbero ad un precoce invecchiamento della colonna vertebrale. Importante \u00e8 non trascurare i piccoli campanelli d\u2019allarme del corpo: i dolori cronici, anche se non esagerati, devono essere rimossi perch\u00e9 possono essere il campanello d\u2019allarme di un iniziale scompenso. \u00c8 consigliato, quindi, rivolgersi ad uno specialista per un\u2019attenta analisi clinica ed eventuale trattamento. Quando lo scompenso comporta un\u2019importante rigidit\u00e0, il trattamento conservativo con terapia medica, \u00a0fisioterapia ed eventuale corsetto, pu\u00f2 non essere sufficiente al recupero completo, per cui potr\u00e0 essere necessario un <strong>intervento chirurgico<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Clicca qui e scopri <\/strong><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/unita-operative\/ambulatorio-scoliosi-ipercifosi\/\"><strong>l\u2019Ambulatorio Scoliosi e Ipercifosi<\/strong><\/a><strong> dedicato. <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-17822","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Squilibrio Sagittale: Un Approfondimento - Humanitas Mater Domini<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Squilibrio Sagittale, detto anche \u201cSagittal Imbalance\u201d. 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