{"id":3014,"date":"2013-04-13T13:53:20","date_gmt":"2013-04-13T13:53:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/infarto\/"},"modified":"2018-03-06T08:56:47","modified_gmt":"2018-03-06T08:56:47","slug":"infarto","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/infarto\/","title":{"rendered":"Infarto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019<strong>infarto <strong style=\"text-align: justify;\">del miocardio<\/strong>\u00a0(o <strong style=\"text-align: justify;\">miocardico<\/strong>)<\/strong> si verifica quando un trombo (coagulo di sangue) interrompe improvvisamente il flusso di sangue all\u2019interno di un\u2019arteria coronaria (vaso sanguigno che porta il sangue ad una parte del muscolo cardiaco). L\u2019interruzione del flusso sanguigno diretto al cuore, con il protrarsi dei minuti ed ore pu\u00f2 danneggiare o distruggere (necrosi) una parte del muscolo cardiaco (miocardio). Tuttavia, se il flusso sanguigno viene ripristinato in tempi brevi, il danno al cuore pu\u00f2 essere limitato o addirittura evitato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un <strong style=\"text-align: justify;\">infarto\u00a0<strong>del miocardio<\/strong><\/strong>, anche chiamato attacco cardiaco, pu\u00f2 essere fatale. Questo succede per lo pi\u00f9 quando le persone confondono i loro sintomi con una malattia meno grave, come l\u2019indigestione, e ritardano l\u2019accesso in ospedale. Dunque, per ridurre la mortalit\u00e0 \u00e8 fondamentale che il paziente o i familiari riconoscano prontamente i sintomi al fine di attivare i soccorsi e le relative strategie terapeutiche urgenti (farmacologica e soprattutto riperfusione meccanica con angioplastica).<\/p>\n<h2>Quali sono i sintomi dell&#8217;infarto?<\/h2>\n<p>Tra i sintomi pi\u00f9 frequenti dell\u2019infarto del miocardio si annoverano:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Oppressione toracica<\/strong>, sensazione di pienezza o dolore \u201ca morsa\u201d (costrittivo) nel centro del petto che dura dei minuti (di solito pi\u00f9 di 20) senza interruzione e senza risposta a farmaci come i nitrati assunti per via sublinguale<\/li>\n<li><strong>Dolore che si estende oltre il petto verso la spalla, il braccio, la schiena o anche fino ai denti ed alla mandibola<\/strong><\/li>\n<li><strong>Episodi di dolore toracico che aumentano di frequenza (numero di episodi per giorno) ed intensit\u00e0<\/strong><\/li>\n<li><strong>Dolore prolungato nella parte alta dell\u2019addome ed alla \u201cbocca dello stomaco\u201d<\/strong><\/li>\n<li><strong>Nausea e vomito<\/strong><\/li>\n<li><strong>Mancanza di respiro<\/strong><\/li>\n<li><strong>Sudorazione<\/strong><\/li>\n<li><strong>Sensazione di svenimento<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuttavia non tutte le persone che hanno un infarto hanno gli stessi sintomi o li sperimentano con la stessa intensit\u00e0. Molti infarti non sono cos\u00ec drammatici come quelli dipinti nell\u2019immaginario collettivo ed addirittura alcuni infarti possono svilupparsi senza che il soggetto abbia alcun sintomo (infarto \u201csilente\u201d o \u201cmisconosciuto\u201d). Comunque, pi\u00f9 sintomi (dolore toracico oppressivo protratto) e segni (sudorazione, agitazione etc.) si avvertono, pi\u00f9 \u00e8 probabile che sia abbia un infarto in corso.<\/p>\n<h2>Quali sono le complicanze dell&#8217;infarto?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; background: none repeat scroll 0% 0% white;\">Le complicanze di un infarto del miocardio\u00a0dipendono dall\u2019entit\u00e0 del danno subito dal cuore e sono di vario tipo.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Alterazioni del ritmo cardiaco <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/area\/elettrofisiologia\">(aritmie)<\/a><\/strong><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/area\/elettrofisiologia\">.<\/a> Se il muscolo cardiaco \u00e8 danneggiato da un infarto, si possono formare &#8220;corto-circuiti&#8221; elettrici che danno luogo a ritmi cardiaci anomali, alcuni dei quali pericolosi o addirittura fatali (es. tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, ecc).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Insufficienza cardiaca (o scompenso cardiaco).<\/strong> La quantit\u00e0 di muscolo cardiaco danneggiato pu\u00f2 essere tale che il muscolo sano rimanente non sia pi\u00f9 in grado di pompare adeguatamente sangue all&#8217;organismo. Ci\u00f2 riduce il flusso di sangue a tessuti e organi e pu\u00f2 causare mancanza di respiro, stanchezza, gonfiore alle caviglie. L&#8217;insufficienza cardiaca pu\u00f2 essere temporanea (acuta) e risolversi dopo che il cuore, &#8220;stordito&#8221; dall&#8217;infarto, recupera nel giro di giorni o settimane, ma pu\u00f2 anche diventare una condizione cronica in seguito ad un danno cardiaco esteso e permanente provocato dall&#8217;infarto. In casi estremi si pu\u00f2 arrivare allo stato di shock cardiogeno in cui il danno al muscolo cardiaco \u00e8 cos\u00ec esteso da mettere in crisi la capacit\u00e0 di generare pressione e rifornire di sangue, ossigeno e nutrienti tutti gli altri tessuti dell\u2019organismo; condizione spesso fatale.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Rottura di cuore<\/strong>. Porzioni di muscolo cardiaco indebolite da un infarto si possono lacerare, con conseguenze spesso letali.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Problemi alle valvole cardiache<\/strong>. Le valvole cardiache possono perdere la propria capacit\u00e0 funzionale a causa del danno provocato dall\u2019infarto. Le situazioni che si instaurano sono spesso minacciose per la sopravvivenza.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>I Fattori di Rischio<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un<strong> infarto del miocardio\u00a0<\/strong>avviene quando una o pi\u00f9 arterie che portano sangue ricco di ossigeno al cuore (arterie coronarie) si chiudono. Nel corso del tempo, un\u2019arteria coronaria pu\u00f2 diventare ristretta per l\u2019accumulo di colesterolo (\u201cplacca\u201d). Il processo che porta all\u2019accumulo di colesterolo nelle arterie dell\u2019intero organismo si definisce aterosclerosi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante un <strong>infarto<\/strong>, una delle placche coronariche si rompe e nella sede di rottura si forma un trombo (coagulo) che, se sufficientemente grande, pu\u00f2 bloccare completamente il flusso di sangue dentro la coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quando le coronarie di una persona sono ristrette a causa dell\u2019aterosclerosi, si parla di coronaropatia (malattia coronarica). La coronaropatia \u00e8 la causa sottostante della maggior parte degli infarti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una causa rara di<strong> infarto<\/strong> \u00e8 lo spasmo di un\u2019arteria coronarica tale da interrompere il flusso di sangue a parte del miocardio. Alcune droghe, come la cocaina, possono provocare questo spasmo cos\u00ec pericoloso. Altra causa non frequente di infarto \u00e8 l\u2019embolizzazione coronarica e cio\u00e8 l\u2019occlusione di un\u2019arteria coronarica da parte di trombi che si sono staccati da altre parti del corpo ed hanno raggiunto il cuore attraverso la circolazione sanguigna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alcuni fattori contribuiscono al danno arterioso ed al conseguente accumulo di depositi di grasso (aterosclerosi) che restringono le arterie dell\u2019intero organismo, incluse le arterie del cuore (coronarie). Questi sono detti \u201cfattori di rischio cardiovascolare\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestione dei fattori di rischio \u00e8 fondamentale al fine di ridurre la probabilit\u00e0 di avere un primo infarto o una recidiva. I fattori di rischio cardiovascolare sono:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Et\u00e0<\/strong>. Uomini dai 45 anni in su e donne dai 55 anni in su hanno pi\u00f9 probabilit\u00e0 di avere l\u2019aterosclerosi e quindi un infarto rispetto a uomini e donne pi\u00f9 giovani.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Sesso<\/strong>. Gli uomini hanno generalmente un rischio maggiore di malattia coronarica; mentre il rischio per le donne aumenta dopo la menopausa.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fumo<\/strong>. Il fumo attivo e l\u2019esposizione passiva a lungo termine danneggiano le pareti interne delle arterie favorendo i depositi di colesterolo e di altre sostanze. Il fumo inoltre rallenta il flusso sanguigno ed aumenta il rischio di formazione di trombi che a loro volta provocano l\u2019infarto.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabete mellito<\/strong>. Il diabete \u00e8 l\u2019incapacit\u00e0 dell\u2019organismo di produrre insulina in quantit\u00e0 adeguata o di rispondere adeguatamente all\u2019insulina, l\u2019ormone secreto dal pancreas che permette al corpo di utilizzare il glucosio (zucchero ricavato dai cibi). Il diabete pu\u00f2 presentarsi nell\u2019infanzia, ma pi\u00f9 spesso compare a mezza et\u00e0, frequentemente nelle persone sovrappeso. Il diabete aumenta fortemente il rischio di aterosclerosi e infarto.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Ipertensione arteriosa<\/strong>. Col passare del tempo le arterie si irrigidiscono e la pressione sanguigna all\u2019interno di esse si alza. La pressione alta pu\u00f2 danneggiare le arterie accelerando il processo di aterosclerosi. Il rischio di ipertensione arteriosa aumenta con l\u2019et\u00e0, ma \u00e8 spesso correlato ad un\u2019alimentazione troppo ricca di sale o al sovrappeso. L\u2019ipertensione arteriosa pu\u00f2 anche avere una componente familiare.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Elevati livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue<\/strong> (ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia). Il colesterolo \u00e8 la componente fondamentale delle placche aterosclerotiche. Un livello alto di colesterolo &#8220;cattivo&#8221; (LDL) nel sangue aumenta il rischio di restringimento di tutte le arterie e quindi anche delle coronarie; spesso \u00e8 il risultato di un&#8217;alimentazione ricca di grassi saturi e di colesterolo. Anche un eccesso di trigliceridi contribuisce ad accelerare l\u2019aterosclerosi, mentre un alto livello di colesterolo &#8220;buono&#8221; (HDL) \u00e8 auspicabile per ridurne il rischio.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Familiarit\u00e0 per infarto<\/strong>. Se parenti stretti (fratelli o sorelle, genitori o nonni) hanno avuto un infarto, il rischio \u00e8 aumentato. Questo \u00e8 dovuto a caratteristiche genetiche su cui al momento \u00e8 impossibile incidere in termini preventivi.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Sedentariet\u00e0<\/strong>. Uno stile di vita sedentario favorisce lo sviluppo di elevati livelli di colesterolo, di diabete, di ipertensione arteriosa e di sovrappeso fino all&#8217;obesit\u00e0. Le persone che praticano regolarmente esercizio aerobico hanno una miglior salute cardiovascolare e teoricamente un rischio minore d&#8217;infarto. L&#8217;esercizio fisico regolare \u00e8 infatti benefico nell&#8217;abbassare il peso corporeo, i livelli di pressione arteriosa, di colesterolemia e di glicemia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Obesit\u00e0<\/strong>. Le persone obese hanno un&#8217;alta proporzione di grasso corporeo (indice di massa corporea uguale o superiore a 30). L&#8217;obesit\u00e0 aumenta il rischio di sviluppare l\u2019aterosclerosi essendo associata ad elevati livelli di colesterolo, di pressione arteriosa e di glicemia (aumentato rischio di diabete).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Stress<\/strong>. Lo stile di vita e la personalit\u00e0 possono, tramite l\u2019attivazione di meccanismi ormonali, aumentare il rischio di infarto. In condizioni di stress, infatti, aumenta il livello circolante di ormoni come l\u2019adrenalina ed il cortisolo che possono indurre l\u2019aumento della pressione arteriosa e favorire la rottura delle placche coronariche.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Uso di droghe<\/strong>. L&#8217;uso di droghe stimolanti, come la cocaina o le anfetamine, pu\u00f2 scatenare uno spasmo di un&#8217;arteria coronarica con conseguente infarto.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">I fattori di rischio spesso coesistono ed ognuno pu\u00f2 contribuire all\u2019insorgenza dell\u2019altro: l\u2019obesit\u00e0 ad esempio contribuisce all\u2019insorgenza di diabete ed ipertensione arteriosa. Se si possiedono pi\u00f9 fattori di rischio si ha un rischio maggiore di malattia coronarica. La sindrome metabolica, condizione che include ipertensione arteriosa, ipertrigliceridemia, resistenza all\u2019insulina ed eccesso di peso (addominale), predispone ad esempio ad un rischio molto elevato di malattia aterosclerotica coronarica.<\/p>\n<h2>I Trattamenti<\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Cosa fare se si sospetta un infarto o se si vede una persona che sta avendo un possibile infarto?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durante un infarto bisogna agire immediatamente.<\/strong><\/p>\n<p>Tante persone aspettano troppo perch\u00e9 non riconoscono i segni e i sintomi e questo pu\u00f2 influenzare la prognosi. E\u2019 importante rammentare le seguenti raccomandazioni:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Chiamare l\u2019assistenza medica d\u2019emergenza (118).<\/strong>\u00a0Se si sospetta di avere un infarto, non bisogna esitare. Bisogna chiamare subito il 118. Se non c\u2019\u00e8 disponibilit\u00e0 di servizi medici d\u2019emergenza, farsi accompagnare da qualcuno all\u2019ospedale pi\u00f9 vicino dotato di pronto soccorso. Non bisogna guidare in prima persona poich\u00e9 se le condizioni peggiorano all\u2019improvviso si mette a rischio la propria vita e quella degli altri.<\/li>\n<li><strong>Assumere nitroglicerina, se prescritta.<\/strong>\u00a0Se il proprio medico ha prescritto la nitroglicerina, assumerla come indicato mentre si attende l\u2019arrivo del personale medico d\u2019emergenza.<\/li>\n<li><strong>Assumere Aspirina, se raccomandata.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se si \u00e8 preoccupati per il <strong>rischio di avere un infarto<\/strong>, assumere aspirina potrebbe ridurre il danno al cuore rendendo il sangue meno propenso a formare trombi. L\u2019aspirina per\u00f2 pu\u00f2 interagire con altri farmaci, perci\u00f2 non bisogna assumerla a meno che il proprio medico o il personale medico d\u2019emergenza lo abbiano consigliato. In ogni caso, <strong>non bisogna tardare a chiamare il 118<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nei minuti iniziali, un infarto pu\u00f2 scatenare la fibrillazione ventricolare, cio\u00e8 un\u2019 aritmia maligna in cui il cuore \u201cfreme\u201d ma senza efficacia. Se non trattata immediatamente, la fibrillazione ventricolare conduce ad arresto cardiocircolatorio e morte improvvisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019impiego tempestivo di un defibrillatore automatico esterno, che d\u00e0 una scarica elettrica al cuore riportandolo al ritmo normale, pu\u00f2 offrire un trattamento d\u2019emergenza prima che la persona con l\u2019infarto in corso raggiunga l\u2019ospedale.Oltre alla fibrillazione ventricolare l\u2019infarto pu\u00f2 essere associato ad altre aritmie che possono determinare perdita di coscienza. In caso di persona incosciente a causa di un presunto infarto (dolore toracico prima dello svenimento), \u00e8 importante attivare immediatamente il personale medico d\u2019emergenza (118).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In seguito ma rapidamente bisogna iniziare la rianimazione cardio-polmonare (RCP) applicando decise compressioni toraciche sul torace (massaggio cardiaco). Questo aiuta a fornire ossigeno al corpo ed al cervello. Secondo le linee guida dell\u2019American Heart Association, indipendentemente dal fatto che il cittadino sia addestrato o meno a manovre emergenti, dovrebbe iniziaere la RCP con le compressioni toraciche (massaggio cardiaco).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ad ogni compressione \u00e8 necessario spingere verso il basso circa 5 centimetri sul petto della persona, con una frequenza di almeno 100 volte al minuto. Se il cittadino \u00e8 stato addestrato nella RCP, \u00e8 fondamentale controllare le vie aeree della persona e fornirle dei respiri di salvataggio ogni 30 compressioni. Se non si \u00e8 addestrati, limitarsi alle compressioni.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Trattamento dell\u2019infarto in ospedale<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una volta che il paziente presunto infartuato viene preso in carico dai soccorsi, in caso di conferma (tramite esecuzione dell\u2019elettrocardiogramma) della diagnosi di infarto, inizia la corsa all\u2019ospedale pi\u00f9 vicino fornito di Servizio di Emodinamica 24\/24 ore e 365\/365 giorni per eseguire l\u2019angioplastica della coronaria occlusa. Tuttavia, se nei paraggi dell\u2019evento non vi sono ospedali forniti di tale servizio e per raggiungerli sono necessarie pi\u00f9 di 2 ore, allora \u00e8 possibile che si opti gi\u00e0 in ambulanza o all\u2019arrivo nell\u2019ospedale pi\u00f9 vicino per la terapia farmacologica con trombolitico.<\/p>\n<h3>Farmaci<\/h3>\n<p>Ad ogni minuto che passa durante un infarto, sempre pi\u00f9 tessuto cardiaco rimane senza ossigeno e si deteriora o muore. Il modo pi\u00f9 efficace di prevenire o quantomeno limitare il danno cardiaco \u00e8 ripristinare velocemente il flusso sanguigno.<\/p>\n<p>I farmaci impiegati per curare un infarto includono:<\/p>\n<p>Aspirina. Viene somministrata dal personale medico di soccorso urgente oppure appena arrivati in ospedale. L\u2019aspirina riduce la formazione di trombi e pertanto aiuta a mantenere fluido il sangue che scorre in un\u2019arteria ristretta.<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trombolitici. Aiutano a sciogliere il trombo che sta bloccando il flusso di sangue al cuore. Quanto pi\u00f9 precoce \u00e8 la terapia con trombolitico durante un infarto, tanto maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 di sopravvivere all\u2019infarto e di limitare il danno al cuore.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Altri anti-aggreganti piastrinici. Farmaci in parte simili all\u2019aspirina, anch\u2019essi inibitori dell\u2019aggregazione delle piastrine (anti-aggreganti piastrinici), come per esempio clopidogrel o prasugrel o ticagrelor.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Altri farmaci che fluidificano il sangue. Probabilmente ti verranno somministrati anche altri farmaci, come l\u2019eparina, sempre al fine di rendere il sangue meno viscoso e meno propenso a formare coaguli. L\u2019eparina viene somministrata in vena o sottocute.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anti-dolorifici. Ad esempio la morfina, se il dolore associate all\u2019infarto \u00e8 molto intenso.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nitroglicerina. Questo farmaco, usato nella cura del dolore toracico (angina pectoris), dilata transitoriamente le arterie (\u00e8 un vasodilatatore) migliorando il flusso sanguigno.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beta-bloccanti. Aiutano a mettere a riposo il muscolo cardiaco, rallentare il battito cardiaco e diminuire la pressione arteriosa con l\u2019effetto di ridurre il lavoro del cuore. I beta-bloccanti sono in grado di limitare l\u2019estensione del danno al muscolo cardiaco e prevenire ulteriori infarti.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Farmaci che abbassano il colesterolo. Tra questi farmaci annoveriamo le statine, la niacina, i fibrati ed i sequestratori degli acidi biliari. Tali medicinali concorrono ad abbassare i livelli ematici di colesterolo e possono risultare utili nell\u2019aumentare la sopravvivenza se introdotti presto dopo un infarto.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Procedure interventistiche<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seppur la terapia farmacologica sia importante tuttavia in corso di infarto miocardico acuto \u00e8 l\u2019angioplastica coronarica a salvare il miocardio ed eventualmente anche la vita del paziente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/cure-e-trattamenti\/3954-angioplastica-percutanea-periferica\"><strong>Angioplastica coronarica percutanea (PTCA) con impianto di stent<\/strong><\/a> L\u2019angioplastica in urgenza serve a riaprire l\u2019arteria coronaria occlusa ripristinando il flusso sanguigno al cuore.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tratta di una procedura mini-invasiva eseguita in anestesia locale. Il cardiologo interventista la esegue inserendo un tubicino lungo e sottile (catetere) in un\u2019arteria, generalmente a livello del polso (arteria radiale) o dell\u2019inguine (arteria femorale), che viene avanzato fino all\u2019origine della coronaria chiusa. Successivamte un filo-guida viene avanzato attraverso il catetere e poi all\u2019interno della coronaria chiusa oltre l\u2019occlusione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In tal modo \u00e8 possibile far scorrere sopra il filo-guida uno speciale pallone che, una volta in posizione, viene gonfiato per breve tempo allo scopo di riaprire l\u2019arteria coronaria occlusa. A seguire pu\u00f2 essere impiantato uno stent a maglia metallica per tenere aperto il punto critico a lungo termine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenendo in considerazione diverse variabili (et\u00e0 e malattia associate), il medico potr\u00e0 scegliere di posizionare uno stent rivestito con un farmaco a rilascio (stent medicato) che serve a ridurre la probabilit\u00e0 che l\u2019arteria vada incontro a nuovo restringimento nella sede di impianto dello stent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019angioplastica coronarica viene effettuata immediatamente dopo aver fatto la coronarografia (vedi sezione sull\u2019angina pectoris), nella stessa seduta. Quanto pi\u00f9 precoce \u00e8 l\u2019angioplastica, tanto maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 di sopravvivere all\u2019infarto e di limitare il danno al cuore.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Intervento di by-pass aorto-coronarico<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">In alcuni casi, cio\u00e8 quando in associazione all\u2019occlusione di una coronaria coesiste una severa coronaropatia riguardante tutte le arterie coronarie \u00e8 possibile che il medico esegua un\u2019angioplastica per riaprire la coronaria occlusa decidendo poi di far sottoporre il paziente ad un intervento di by-pass.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente tale intervento viene svolto dopo che il cuore ha avuto tempo per riprendersi dall\u2019infarto tuttavia in alcuni rari casi \u00e8 possibile che venga eseguito in corso di infarto. Il by-pass \u00e8 un intervento di chirugia maggiore eseguito in anestesia generale. Consiste nell\u2019abboccare un condotto realizzato con un tratto di vena o un\u2019arteria a valle del punto ristretto o chiuso dell\u2019arteria coronaria (oltrepassando quindi il segmento ristretto), ripristinando in tal modo il flusso al muscolo cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dopo che il flusso di sangue \u00e8 stato ripristinato \u00e8 fondamentale una fase di montoraggio di ore o giorni in terapia intensiva. Quando i parametri vitali si saranno stabilizzati, si transiter\u00e0 nel reparto di degenza ordinaria per proseguire l\u2019osservazione e le cure.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Domande Frequenti (F.A.Q.)<\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Che cos&#8217;\u00e8 l&#8217;infarto?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019infarto consiste nella morte di aree pi\u00f9 o meno estese di cellule muscolari cardiache conseguente all\u2019occlusione acuta di una delle arterie coronarie che irrorano il muscolo cardiaco. Si tratta di una condizione che se non trattata pu\u00f2 determinare conseguenze nefaste tra cui la morte improvvisa, aritmie maligne, rottura di cuore, scompenso cardiaco.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Il rischio di infarto \u00e9 uguale per uomini e donne?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il rischio di infarto o comunque di malattia coronarica non \u00e8 lo stesso tra i due sessi prima dei 50 anni d\u2019et\u00e0 (periodo pre-menopausale nella donna), quando nell\u2019uomo il rischio \u00e8 maggiore.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuttavia sempre nella stessa fascia d\u2019et\u00e0 qualora l\u2019evento si manifesti nel sesso femminile \u00e8 associato ad una prognosi peggiore rispetto l\u2019uomo.Dopo i 50 anni invece il rischio tende ad equivalersi tra i due sessi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuttavia le caratteristiche delle donne con\u00a0 malattia coronarica sono diverse rispetto l\u2019uomo in quanto le donne hanno solitamente sintomi pi\u00f9 sfumati ed una presentazione ospedaliera pi\u00f9 tardiva nonch\u00e8 sono pi\u00f9 anziane (in media di 10 anni) e con pi\u00f9 fattori di rischio. Inoltre sono esposte a maggiori rischi di sanguinamento dopo assunzione di farmaci antitrombotici ed antiaggreganti rispetto gli uomini.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">In caso di pregresso infarto miocardico si pu\u00f2 svolgere attivit\u00e0 fisica e di che tipo?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019entit\u00e0 dello sforzo fisico che \u00e8 possibile svolgere dopo infarto miocardico acuto dipende da una serie di variabili tra cui l\u2019estensione dell\u2019infarto, l\u2019eventuale disfunzione sistolica del ventricolo sinistro associata (cio\u00e8 la riduzione della capacit\u00e0 cardiaca di pompare sangue) e l\u2019eventuale presenza di altre lesioni coronariche che debbano essere sottoposte a trattamento percutaneo programmato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In genere per infarti non complicati cio\u00e8 in soggetti con malattia di una sola coronaria e senza conseguenze sull\u2019attivit\u00e0 di pompa, l\u2019attivit\u00e0 fisica che \u00e8 possibile svolgere \u00e8 pressoch\u00e8 normale mentre diverso \u00e8 il discorso per soggetti in cui l\u2019infarto abbia provocato danni in termini di contrattilit\u00e0 dove le limitazioni sono maggiori. Tuttavia, \u00e8 sempre importante concordare con il cardiologo curante il tipo e le modalit\u00e0 con cui svolgere attivit\u00e0 fisica in modo tale che questa possa essere personalizzata sulle caratteristiche del paziente.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Esiste una riabilitazione in seguito a infarti o interventi?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dopo eventi cardiaci acuti come l\u2019infarto miocardico o dopo interventi cardiochirurgici esiste la possibilit\u00e0 di essere sottoposti a cicli riabilitativi per riadattare progressivamente il sistema cardiocircolatorio dopo un grave insulto. Quando indicati, tali cicli hanno un impatto benefico sul proseguio della vita del cardiopatico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuttavia, se dopo intervento cardiochirurgico la riabilitazione \u00e8 una prassi costante, non si pu\u00f2 dire lo stesso dopo un infarto. In questo caso infatti la sede dell\u2019infarto e le conseguenze dello stesso (arresti cardiaci o disfunzione ventricolare sinistra severa) sono elementi determinanti nel definire la necessit\u00e0 o meno di un periodo riabilitativo.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">I farmaci che riducono il colesterolo possono impedire gli attacchi di cuore?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">I farmaci che riducono il colesterolo di cui il capostipite sono le statine hanno la funzione di regolare la produzione interna del colesterolo ed indirettamente dunque di evitare \u201cl\u2019ingrossamento\u201d delle placche aterosclerotiche distribuite non solo a livello coronarico ma anche carotideo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questi farmaci, inoltre, hanno anche funzioni anti-infiammatorie che possono prevenire la rottura delle placche aterosclerotiche che \u00e8 alla base degli eventi trombotici che causano l\u2019infarto miocardico acuto e l\u2019ictus cerebrale. Dunque le statine hanno un ruolo molto importante nel ridurre il rischio degli attachi ischemici cardiaci, ma anche cerebrali.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3014","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Infarto del miocardio: sintomi, cause e cure<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Riconoscere un infarto del miocardio: cause, sintomi e cure per limitare i danni di un attacco cardiaco. 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