{"id":3015,"date":"2012-12-10T17:03:05","date_gmt":"2012-12-10T17:03:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/tachicardia-ventricolare\/"},"modified":"2023-01-30T17:32:50","modified_gmt":"2023-01-30T17:32:50","slug":"tachicardia-ventricolare","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/tachicardia-ventricolare\/","title":{"rendered":"Tachicardia ventricolare"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Che cosa sono le tachicardie ventricolari?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le tachicardie ventricolari sono aritmie che nascono dalle camere inferiori del cuore (ventricoli) caratterizzate da una <strong>elevata frequenza cardiaca<\/strong> (maggiore di 100 battiti al minuto). Molto spesso queste aritmie si manifestano in forma \u201cparossistica\u201d, cio\u00e8 con inizio e fine improvvise separate da un lungo periodo di stabilit\u00e0; pi\u00f9 raramente hanno carattere iterativo, cio\u00e8 si presentano e svaniscono continuamente, oppure incessante cio\u00e8 sono quasi sempre presenti e ricompaiono immediatamente dopo una transitoria interruzione.<\/p>\n\n\n\n<p>Le tachicardie ventricolari possono manifestarsi <strong>in persone apparentemente sane <\/strong>(tachicardie idiopatiche), o in pazienti affetti da una malattia cardiaca. Le forme idiopatiche sono spesso presenti gi\u00e0 <strong>in giovane et\u00e0, <\/strong>mentre le altre possono comparire a qualsiasi et\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quali sono i sintomi delle tachicardie ventricolari?<\/h2>\n\n\n\n<p>La contrazione molto rapida (tachicardia) del cuore pu\u00f2 determinare un i<strong>nadeguato flusso di sangue nel corpo<\/strong> e quindi produrre dei sintomi che principalmente sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>palpitazioni (sensazione di battito accelerato ed irregolare)<\/li><li>debolezza o incapacit\u00e0 di eseguire la normale attivit\u00e0 fisica<\/li><li>affanno<\/li><li>sensazione di \u201ctesta vuota\u201d<\/li><li>sensazione di mancamento<\/li><li>svenimento<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>In rari casi i disturbi possono essere molto <strong>lievi<\/strong>, o <strong>addirittura assenti,<\/strong> e l\u2019aritmia viene scoperta occasionalmente durante una <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-ed-esami\/visita-cardiologica\/\"><strong>visita cardiologica <\/strong><\/a>eseguita per altri motivi. In presenza di sintomi o segni suggestivi della presenza di una tachicardia ventricolare \u00e8 opportuno che il medico di base indirizzi il paziente verso una visita con uno specialista di <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/unita-operative\/elettrofisiologia-ed-elettrostimolazione\/\"><strong>Elettrofisiologia <\/strong><\/a>(un cardiologo che si occupa delle aritmie cardiache). <\/p>\n\n\n\n<p>In casi di maggiore gravit\u00e0, invece, \u00e8 necessario un rapido accesso al Pronto Soccorso.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quali sono le cause delle tachicardie ventricolari?<\/h2>\n\n\n\n<p>La maggior parte delle tachicardie ventricolari sono legate alla presenza di una <strong>cardiopatia<\/strong>. Le malattie pi\u00f9 frequentemente responsabili sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>pregresso <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/enciclopedia\/primo-soccorso\/infarto-del-miocardio\/\"><strong>infarto miocardico<\/strong><\/a>: una \u201ccicatrice\u201d del muscolo cardiaco legata alla improvvisa chiusura di un vaso sanguigno che nutre il cuore)<\/li><li>cardiomiopatia dilatativa: condizione in cui il cuore si ingrandisce e si contrae con minore forza<\/li><li>cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro e\/o sinistro: condizione geneticamente determinata in cui il muscolo cardiaco viene parzialmente sostituito da grasso e \u201ccicatrice\u201d senza che vi sia una alterazione del flusso sanguigno<\/li><li>miocardite cronica: infiammazione del cuore che guarisce lasciando una \u201ccicatrice\u201d<\/li><li>cardiomiopatia ipertrofica: malattia geneticamente determinata in cui tutto o parte del cuore si ispessisce in maniera abnorme<\/li><li>difetti congeniti della struttura del cuore (ad esempio tetralogia di Fallot) sottoposti o meno a correzione cardiochirurgica<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Le tachicardie ventricolari \u201cidiopatiche\u201d, invece, non sono legate ad una malattia cardiaca diagnosticabile con le indagini attualmente a disposizione.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella maggior parte dei casi la <strong>tachicardia ventricolare<\/strong> \u00e8 legata alla presenza di un \u201ccorto-circuito\u201d elettrico del cuore (circuito di rientro) che, in presenza di condizioni favorenti si attiva dando origine alla tachicardia. Pi\u00f9 raramente, l\u2019aritmia \u00e8 invece dovuta alla attivazione molto rapida di un gruppo di cellule (focus) localizzate un uno dei ventricoli.<\/p>\n\n\n\n<p>Le forme idiopatiche, invece, sono pi\u00f9 frequentemente legate alla presenza di un focus localizzato nel ventricolo destro o sinistro. Le tachicardie ventricolari associate ad una malattia cardiaca, infine, sono pi\u00f9 frequentemente legate ad un \u201ccorto-circuito\u201d elettrico localizzato in ventricolo sinistro (con poche eccezioni come nella cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quali sono le conseguenze delle tachicardie ventricolari?<\/h2>\n\n\n\n<p>Per le persone che hanno un cuore in salute le tachicardie ventricolari sono in genere responsabili solo di un <strong>peggioramento della qualit\u00e0 della vita<\/strong> dovuto ai sintomi, all\u2019assunzione dei farmaci o agli accessi in Pronto Soccorso per l\u2019arresto dell\u2019aritmia. <\/p>\n\n\n\n<p>Per le persone con una <strong>cardiopatia, <\/strong>o in rari casi di predisposizione, un&#8217;elevata frequenza cardiaca prodotta dalla tachicardia ventricolare pu\u00f2 causare la perdita di coscienza (svenimento) oppure l\u2019arresto cardiaco per trasformazione dell\u2019aritmia in fibrillazione ventricolare e morte improvvisa, se non si interviene prontamente con una rianimazione efficace (defibrillazione).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quali sono gli esami diagnostici necessari?<\/h2>\n\n\n\n<p>La diagnosi della tachicardia ventricolare avviene a seguito della registrazione dell\u2019<strong><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-ed-esami\/elettrocardiogramma\/\">elettrocardiogramma<\/a> <\/strong>eseguita generalmente in Pronto Soccorso durante i sintomi o, pi\u00f9 raramente, in maniera occasionale. Per completare la diagnosi potrebbero essere indicate anche ulteriori indagini:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-ed-esami\/ecg-dinamico-secondo-holter\/\">ECG dinamico delle 24 ore secondo Holter<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/enciclopedia\/strumenti-medici\/event-recorder\/\">Event-recorder<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-ed-esami\/ecocardiogramma\/\">Ecocardiogramma<\/a><\/li><li>Risonanza magnetica nucleare cardiaca<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-ed-esami\/test-da-sforzo\/\">Test ergometrico<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-ed-esami\/studio-elettrofisiologico\/\">Studio elettrofisiologico endocavitario<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Qual \u00e8 il trattamento delle tachicardie ventricolari?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Il trattamento delle tachicardie ventricolari ha da un lato l\u2019obiettivo di ridurre i sintomi legati all\u2019aritmia (soprattutto nelle forme idiopatiche) e, dall\u2019altro, di <strong>prevenire il rischio di morte<\/strong> improvvisa da arresto cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019episodio acuto, se non termina spontaneamente, pu\u00f2 essere interrotto durante un accesso in Pronto Soccorso attraverso somministrazione di farmaci per via endovenosa o mediante una cardioversione elettrica (\u201cscarica elettrica\u201d erogata con delle speciali piastre posizionate sul torace).<\/p>\n\n\n\n<p>Per la prevenzione delle recidive aritmiche possono essere utilizzati farmaci antiaritmici somministrati per bocca o eseguita una procedura interventistica chiamata ablazione transcatetere.<\/p>\n\n\n\n<p>I farmaci antiaritmici pi\u00f9 comunemente usati sono la Flecainide, il Propafenone, il Sotalolo, l\u2019Amiodarone, il Dronedarone, il Verapamil ed i beta-bloccanti (Atenololo, Metoprololo, Carvedilolo, Bisoprololo, ecc). La scelta del farmaco ed il dosaggio potr\u00e0 variare, su indicazione del medico, a seconda del tipo di tachicardia ventricolare, della cardiopatia (tipo e gravit\u00e0) del paziente e della risposta al trattamento. I principali effetti indesiderati sono rappresentati dalla nausea e dalla debolezza, alcuni farmaci possono anche causare danni alla tiroide, occhi e polmone (amiodarone); il rischio di peggioramento del quadro aritmico \u00e8 presente anche se molto basso. Per questi motivi, il trattamento con farmaci antiaritmici deve essere seguito sotto periodico controllo del cardiologo di fiducia. L\u2019efficacia nella prevenzione delle recidive di tachicardia ventricolare comunque non \u00e8 molto elevata sia nelle persone senza malattia cardiaca (forme idiopatiche) che nei cardiopatici.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/cure\/ablazione-transcatetere\/\"><strong>ablazione transcatetere <\/strong><\/a>ha l\u2019obiettivo di rendere inattive le strutture responsabili della tachicardia ventricolare. La procedura di ablazione viene eseguita durante breve ricovero ospedaliero, in anestesia locale e mediante speciali sonde introdotte attraverso le vene o le arterie. In questo modo \u00e8 possibile valutare le caratteristiche elettriche del cuore e provocare, attraverso degli impulsi elettrici, l\u2019aritmia di cui il paziente \u00e8 affetto identificandone con esattezza il meccanismo responsabile. Questa fase prende il nome di \u201cstudio elettrofisiologico\u201d. Successivamente, muovendo una delle sonde introdotte all\u2019interno del cuore, viene ricercata e localizzata con precisione l\u2019area responsabile dell\u2019aritmia. Questa fase prende il nome di \u201cmappaggio\u201d e viene eseguito anche con l\u2019ausilio di sistemi di navigazione tridimensionale (apparecchiature assimilabili ai \u201cnavigatori satellitari\u201d utilizzati con le automobili che consentono una pi\u00f9 agevole e accurata manovra delle sonde all\u2019interno del cuore). Una volta identificata, l\u2019area viene resa inattiva mediante la creazione di una piccola \u201ccicatrice\u201d provocata dal passaggio di una corrente che genera calore (radiofrequenza) trasmessa attraverso la sonda. Pi\u00f9 raramente la \u201ccicatrice\u201d pu\u00f2 essere creata attraverso il freddo (criotermia) prodotto dal passaggio di uno speciale gas all\u2019interno della sonda. Questa fase prende il nome di \u201cablazione transcatetere\u201d. Se necessario, durante la procedura potrebbero essere somministrati farmaci anticoagulanti o sedativi. Le complicanze sono relativamente rare e dipendono principalmente dalla localizzazione dell\u2019area responsabile dell\u2019aritmia e della gravit\u00e0 della cardiopatia di cui il paziente \u00e8 affetto.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Nelle persone con cuore sano le probabilit\u00e0 di cura (abolizione permanente dell\u2019aritmia) sono molto elevate e nettamente superiori a quelle ottenibili con i farmaci antiaritmici. La necessit\u00e0 di ripetere la procedura di ablazione per insuccesso o recidiva dell\u2019aritmia \u00e8 infrequente. Nei casi in cui l\u2019aritmia \u00e8 invece legata ad una malattia cardiaca le probabilit\u00e0 di cura sono minori e, anche in presenza di un successo in acuto, non \u00e8 sempre possibile escludere la comparsa di ulteriori forme aritmiche nel corso del tempo (legate solitamente all\u2019evoluzione della cardiopatia). Pertanto, con alcune eccezioni, in questi pazienti l\u2019ablazione transcatetere pu\u00f2 essere considerata un intervento in grado di ridurre gli episodi aritmici ma non di prevenirli del tutto e di annullare quindi il rischio di morte improvvisa.<\/p>\n\n\n\n<p>I farmaci e l\u2019ablazione transcatetere non sono in grado di prevenire con assoluta certezza l\u2019arresto cardiaco. A tale scopo, il trattamento pi\u00f9 efficace \u00e8 rappresentato dall\u2019<strong><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/cure\/defibrillatore-automatico-impiantabile\/\">impianto di un defibrillatore automatico<\/a>.<\/strong> Il defibrillatore automatico \u00e8 un apparecchio in grado di controllare continuamente l\u2019attivit\u00e0 elettrica del cuore intervenendo principalmente in caso di improvvise accelerazioni legate ad un\u2019aritmia ventricolare (tachicardia o fibrillazione) potenzialmente mortale. Il sistema \u00e8 composto da due parti:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>una centrale che riconosce e genera gli impulsi elettrici (generatore); rappresenta il \u201ccervello\u201d del sistema e viene posizionato generalmente nella parte alta del petto<\/li><li>uno o pi\u00f9 sonde collegate al generatore e posizionate all\u2019interno del cuore (elettrocateteri); trasmettono gli impulsi elettrici dal generatore al cuore e viceversa. In alcuni casi la sonda utilizzata \u00e8 extravascolare e viene posizionata sotto la cute nella zona centrale del petto.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>In presenza di una tachicardia ad alta frequenza il defibrillatore pu\u00f2 intervenire in due modi:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>emettendo degli impulsi elettrici a frequenza maggiore dell\u2019aritmia stessa che ne provocano l\u2019arresto (stimolazione antitachicardica)<\/li><li>erogando una scarica elettrica ad elevato voltaggio (defibrillazione\/cardioversione) che arresta l\u2019aritmia e fa ripartire il cuore con il suo normale ritmo<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Il defibrillatore viene impiantato dall\u2019elettrofisiologo (un cardiologo che si occupa delle aritmie del cuore) durante un breve ricovero. L\u2019apparecchio viene inserito, in anestesia locale, attraverso un piccolo taglio eseguito nella parte alta del petto. Una o pi\u00f9 sonde vengono introdotte attraverso una vena reperita nella stessa zona di incisione e posizionate nel cuore sotto la guida dei raggi X. E\u2019 anche possibile utilizzare apparecchi totalmente extravascolari in cui la sonda \u00e8 posizionata sotto la cute nella parte centrale del petto. Se indicato, il funzionamento del sistema viene valutato provocando con degli impulsi elettrici l\u2019aritmia ventricolare e testando la capacit\u00e0 di questo di interromperla con una scarica elettrica (test di defibrillazione).&nbsp; In questa fase il paziente viene profondamente sedato con farmaci onde evitare che avverta dolore. Le complicanze sono rare e sono dovute prevalentemente all\u2019inserimento delle sonde. La dimissione avviene nella giornata successiva all\u2019impianto. Il corretto funzionamento del defibrillatore verr\u00e0 valutato mediante periodici controlli ambulatoriali. Nei moderni dispositivi il controllo elettronico pu\u00f2 avvenire anche a distanza attraverso un particolare apparecchio in dotazione al paziente che trasmette quotidianamente i dati raccolti al Centro di riferimento. In prossimit\u00e0 della scarica delle batterie (di solito dopo molti anni dall\u2019impianto) il generatore verr\u00e0 sostituito con un modello equivalente durante un breve ricovero.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3015","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tachicardia ventricolare, cause e sintomi - Mater Domini<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La tachicardia ventricolare \u00e8 un&#039;aritmia che nasce dalle camere inferiori del cuore (ventricoli). Quali sono le cause e i sintomi? 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