{"id":3023,"date":"2013-01-23T15:04:00","date_gmt":"2013-01-23T15:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/angina-pectoris\/"},"modified":"2018-03-05T16:09:28","modified_gmt":"2018-03-05T16:09:28","slug":"angina-pectoris","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/angina-pectoris\/","title":{"rendered":"Angina pectoris"},"content":{"rendered":"<h2>Che cos&#8217;\u00e8 l&#8217;angina pectoris?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;<strong>angina pectoris<\/strong> (<strong>angina da sforzo<\/strong> o <strong>angina cronica stabile<\/strong>) \u00e8 un dolore che si manifesta al petto e nelle zone circostanti (braccia, collo, schiena e anche mandibola) in seguito a una mancanza di ossigeno che riguarda il cuore.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quali sono le cause dell&#8217;angina pectoris?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;<strong>angina pectoris<\/strong> \u00e8 una malattia coronarica che inizia con il danno della parete interna delle coronarie.Si tratta di un processo lento che pu\u00f2 avere inizio anche in giovane et\u00e0.<br \/>\nIl danno alla parete coronarica pu\u00f2 essere causato da diversi fattori:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>fumo<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>familiarit\u00e0 <\/strong>(predisposizione genetica)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>ipertensione arteriosa<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>dislipidemia<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>diabete mellito<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>radioterapia al torace<\/strong> (utilizzata nel trattamento di alcune forme di neoplasia)<\/li>\n<\/ul>\n<p>In presenza di queste cause, la parete interna dell\u2019arteria pu\u00f2 danneggiarsi, favorendo la formazione di placche (depositi) composte da <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/esami-laboratorio\/3756-colesterolo-tot\">colesterolo<\/a> ed altri prodotti cellulari che tendono ad accumularsi nel luogo in cui \u00e8 avvenuto il danno arterioso.<br \/>\nQuesto processo prende il nome di <strong>aterosclerosi<\/strong>. Se le placche si rompono, le cellule del sangue (piastrine) si attivano nel tentativo di riparare la superficie interna dell\u2019arteria. Questo tentativo seppur idealmente protettivo, pu\u00f2 tuttavia portare all\u2019innesco di eventi che possono determinare la completa occlusione del vaso e dunque causare l\u2019<a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/cuore\/4040-infarto\"><strong>infarto miocardico<\/strong><\/a>.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quali sono i sintomi dell&#8217;angina pectoris?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quando le coronarie si ostruiscono, non possono garantire un adeguato apporto di sangue e nutrienti al cuore soprattutto in condizioni in cui questo ne richiede in quantit\u00e0 maggiori ad esempio quando deve contrarsi pi\u00f9 rapidamente e quando deve generare una pressione sanguigna pi\u00f9 elevata, come accade durante l\u2019esercizio fisico o lo stress emotivo.<br \/>\nIn presenza di placche aterosclerotiche ostruenti le coronarie si possono dunque manifestare i sintomi tipici della cardiopatia ischemica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tra questi ricordiamo:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>dolore toracico (angina)<\/strong>: dolore o fastidio con caratteristiche di oppressione, bruciore o pesantezza al torace (\u201ccome se qualcuno fosse seduto torace\u201d). Questo fastidio, chiamato angina, \u00e8 generalmente scatenato dallo stress fisico o emotivo. Generalmente scompare nell\u2019arco di pochi minuti con l\u2019interruzione dell\u2019attivit\u00e0 fonte di stress. In alcuni, generalmente nelle donne, pu\u00f2 essere fugace o puntorio e manifestarsi a livello addominale, alle spalle o al dorso;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>mancanza di fiato (dispnea)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La formazione delle placche aterosclerotiche ostruenti le coronarie \u00e8 favorita da una serie di fattori di rischio il cui controllo \u00e8 fondamentale nella prevenzione primaria (evitare la comparsa di angina in chi non la ha) o secondaria (evitare recidive in chi l\u2019ha gi\u00e0 avuta).<\/p>\n<h2>I fattori di rischio<\/h2>\n<p>Tra<strong> i fattori di rischio dell\u2019angina pectoris<\/strong> (ma pi\u00f9 in generale di arteriopatia aterosclerotica) si annoverano:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>et\u00e0: <\/strong>con l\u2019aumentare degli anni aumenta il rischio di danno e ostruzione delle coronarie;<\/li>\n<li><strong>sesso: <\/strong>gli uomini hanno generalmente un rischio maggiore di malattia coronarica. Il rischio per le donne aumenta dopo la menopausa;<\/li>\n<li><strong>familiarit\u00e0: <\/strong>il rischio diventa pi\u00f9 alto se il padre o il fratello hanno sofferto di coronaropatia prima dei 55 anni, o la mamma o la sorella prima dei 65;<\/li>\n<li><strong>fumo: <\/strong>la nicotina contribuisce a ostruire le coronarie, il monossido di carbonio pu\u00f2 invece danneggiarne la superficie interna;<\/li>\n<li><strong>ipertensione arteriosa: <\/strong>se\u00a0non controllata pu\u00f2 determinare l\u2019indurimento e l\u2019ispessimento della parete coronarica con conseguente ostruzione del canale (lume) attraverso cui scorre il sangue;<\/li>\n<li><strong>colesterolo alto: <\/strong>elevati livelli di colesterolo (in particolare di <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/esami-laboratorio\/3755-colesterolo-ldl\">LDL<\/a> cio\u00e8 di colesterolo \u201ccattivo\u201d) nel sangue possono aumentare il rischio di formazione di placche e quindi di aterosclerosi. L\u2019aterosclerosi pu\u00f2 anche essere favorita da bassi livelli di colesterolo \u201cbuono\u201d (<a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/esami-laboratorio\/3757-colesterolo-hdl\">HDL<\/a>);<\/li>\n<li><strong>diabete mellito: <\/strong>diabete e angina pectoris condividono comuni fattori di rischio, come l\u2019obesit\u00e0 e l\u2019ipertensione;<\/li>\n<li><strong>obesit\u00e0:<\/strong> l\u2019obesit\u00e0 tipicamente peggiora gli altri fattori di rischio;<\/li>\n<li><strong>sedentariet\u00e0: <\/strong>la mancanza di esercizio si associa alla malattia coronarica e ad alcuni dei suoi fattori di rischio;<\/li>\n<li><strong>stress intenso<\/strong>\u00a0<strong>ed incontrollabile: <\/strong>pu\u00f2 sia danneggiare le arterie che peggiorare i fattori di rischio della malattia coronarica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">I fattori di rischio spesso coesistono ed ognuno pu\u00f2 contribuire all\u2019insorgenza dell\u2019altro: l\u2019obesit\u00e0 ad esempio contribuisce all\u2019insorgenza del diabete e dell\u2019ipertensione. Se si possiedono pi\u00f9 fattori di rischio si ha un rischio maggiore di malattia coronarica. La sindrome metabolica, condizione che include ipertensione arteriosa, ipertrigliceridemia, resistenza all\u2019insulina ed eccesso di peso (addominale), predispone ad esempio ad un rischio maggiore di malattia delle coronarie.<\/p>\n<h2>La diagnosi<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli esami richiesti per la diagnosi di <strong>angina pectoris<\/strong> comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/diagnosi-cardio\/3644-visita-cardiologica\">Visita con elettrocardiogramma (ECG)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/diagnosi-cardio\/3654-ecocardiogramma-con-contrasto-pfo\">Ecocardiogramma<\/a><\/li>\n<li>Test provocativi di ischemia<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/diagnosi-cardio\/3645-test-da-sforzo\">Test da sforzo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/diagnosi-cardio\/3650-ecocardiografia-da-stress-farmacologico\">Eco-stress<\/a><\/li>\n<li>Scintigrafia perfusionale del miocardio<\/li>\n<li>Risonanza cardiaca da stress (RM stress)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/diagnostica-per-immagini\/tac\/4012-tc-coronarica\">TAC cardiaca<\/a><\/li>\n<li>Risonanza magnetica (RM) cardiaca<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-cardio\/cure-e-trattamenti\/3953-coronarografia\">Coronarografia (arteriografia coronarica)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ll trattamento dell&#8217;<strong>angina pectoris<\/strong> prevede il cambiamento dello stile di vita e l\u2019assunzione di determinati tipi di farmaci.<\/p>\n<h2>Il trattamento<\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Cambiamenti dello Stile di Vita<\/h3>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Astensione dal fumo<\/strong> <strong>Esercizio fisico regolare ed aerobico<\/strong>, aiuta a raggiungere e mantenere un peso adeguato evitando un aumento del colesterolo e della pressione arteriosa. L&#8217;obiettivo \u00e8 quello di eseguire da 30 a 60 minuti di attivit\u00e0 fisica pi\u00f9 o meno tutti i giorni della settimana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Riduzione nell\u2019assunzione di cibi contenenti acidi grassi saturi<\/strong> (es. formaggi ed insaccati etc.), colesterolo e sodio, pu\u00f2 aiutare a controllare il peso, la pressione sanguigna e il colesterolo. Una dieta a base di frutta, verdura e cereali integrali con una o due porzioni di pesce alla settimana (quelli ricchi in omega-3) ha un effetto senza dubbio benefico sul sistema cardiovascolare.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Riduzione del peso corporeo in eccesso<\/strong>. Essere in sovrappeso aumenta il rischio di malattia coronarica. Perdere anche solo qualche chilo pu\u00f2 aiutare a ridurre la pressione sanguigna e ridurre il rischio di malattia coronarica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Controllo della pressione sanguigna<\/strong> (la pressione sanguigna ideale \u00e8 inferiore a 140 come sistolica e 90 come diastolica, misurata in millimetri di mercurio-mmHg).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Controllo del colesterolo<\/strong>. Se i risultati del test non sono entro i valori desiderabili, il medico pu\u00f2 raccomandare misurazioni pi\u00f9 frequenti e misure dietetiche o farmacologiche specifiche. La maggior parte delle persone dovrebbe mirare a un livello di<a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/esami-laboratorio\/3755-colesterolo-ldl\"> LDL<\/a> al di sotto di 130 milligrammi per decilitro (mg\/dL), di 3,4 millimoli per litro (mmol\/L). Se si \u00e8 affetti da altri fattori di rischio cardiovascolare, il <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/esami-laboratorio\/3755-colesterolo-ldl\">colesterolo LDL<\/a> dovrebbe essere inferiore a 100 mg\/dl (2.6 mmol\/L).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Controllo delle glicemie a digiuno e qualora affetti da diabete mellito<\/strong> fondamentale essere seguiti presso un centro diabetologico.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Gestire lo stress<\/strong> praticando tecniche salutari per la gestione dello stesso, come il rilassamento muscolare e la respirazione profonda.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Farmaci<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sono numerosi i presidi farmacologici che possono essere indicati in pazienti con cardiopatia ischemica cronica. I principali sono: i farmaci che riducono la coagulabilit\u00e0 del sangue (antiaggreganti quali aspirina, clopidogrel, ticagrelor), che riducono il fabbisogno di sangue al cuore e la pressione arteriosa (beta-bloccanti, calcio antagonisti, ACE-inibitori e sartanici) che vaso dilatano le arterie coronariche (nitrati) e che riducono i livelli di colesterolo e trigliceridi (statine, Omega3, ezetinibe, fibrati).<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Tecniche di Rivascolarizzazione Miocardica<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seppur la terapia farmacologica sia di primaria importanza nel trattamento dell\u2019angina cronica stabile, tuttavia a volte non \u00e8 sufficiente a garantire un controllo della sintomatologia. In questi casi \u00e8 importante procedere all\u2019esecuzione della coronarografia e dell\u2019eventuale rivascolarizzazione miocardica percutanea (con l\u2019angioplastica) o chirurgica (con il by-pass).<\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/materdomini.it\/area-cardio\/cure-e-trattamenti\/3954-angioplastica-percutanea-periferica\">Angioplastica coronarica percutanea (PTCA) con impianto di stent<\/a>: <\/strong>Si tratta di un trattamento mini-invasivo eseguito in anestesia locale attraverso l\u2019inserimento di un piccolo catetere all\u2019interno di un\u2019arteria del polso (radiale) o dell\u2019inguine (femorale) che viene fatto risalire sotto guida radiografica fino all\u2019origine delle coronarie (osti).<\/p>\n<p>Una volta identificata la stenosi coronarica dopo iniezione di mezzo di contrasto, si procede al posizionamento di un filo-guida nella coronaria a valle della stenosi seguita dall\u2019avanzamento di un palloncino gonfiato in corrispondenza della stenosi e dal successivo impianto di una \u201cmaglietta\u201d metallica (stent) con o senza rilascio di farmaco (stent medicato o non medicato). La placca aterosclerotica determinante la stenosi viene quindi schiacciata contro la parete dell\u2019arteria ed intrappolata all\u2019esterno dello stent. Solitamente si tratta di una procedura che richiede 2 giorni di ricovero.<\/p>\n<p>\u00c8 importante ricordare che dopo impianto di stent \u00e8 necessario (al fine di evitare una chiusura acuta dello stesso con conseguente infarto) un periodo di duplice anti-aggregazione (cardioaspirina e clopidogrel) di durata variabile da un mese (dopo impianto di stent non medicato) a 6-12 mesi (dopo impianto di stent medicato).<\/p>\n<p>La sospensione di uno degli antiaggreganti per vari motivi tra cui il pi\u00f9 frequente rappresentato dalla necessit\u00e0 di intervento chirurgico andr\u00e0 sempre concordato e valutato con il cardiologo di fiducia e se possibile l\u2019intervento dovrebbe essere rimandato al termine del periodo di doppia antiaggregazione.<\/p>\n<p><strong>Bypass aorto-coronarico<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p>Si tratta di un trattamento di chirurgia maggiore che richiede l\u2019anestesia generale. Ad oggi viene eseguito soprattutto in casi di severo coinvolgimento di pi\u00f9 coronarie ed in pazienti diabetici. Il cardiochirurgo utilizza arterie (mammaria) e vene (safena) prelevate dal paziente stesso che vengono poi suturate a valle del restringimento (&#8220;bypassandolo&#8221;) in modo tale da garantire un adeguato flusso sanguigno al muscolo cardiaco.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3023","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Angina pectoris: Cause, Sintomi e Cure<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L&#039;angina pectoris \u00e8 una malattia coronarica che si manifesta con dolore al petto e nelle aree circostanti. 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