{"id":3031,"date":"2012-12-10T16:37:18","date_gmt":"2012-12-10T16:37:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/induratio-penis-plastica\/"},"modified":"2018-03-06T08:54:22","modified_gmt":"2018-03-06T08:54:22","slug":"induratio-penis-plastica","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/induratio-penis-plastica\/","title":{"rendered":"Induratio penis plastica"},"content":{"rendered":"

La Induratio Penis Plastica<\/strong> o malattia di La Peyronie dal nome del medico che la descrisse nel 1743, \u00e8 una malattia del tessuto connettivo che costituisce l\u2019albuginea (l\u2019involucro) dei corpi cavernosi del pene, che \u00e8 caratterizzata dalla formazione di lesioni fibrotiche (dette placche), che portano alla deformazione del pene (il cosiddetto \u2018recurvatum penis\u2019).<\/p>\n

Per capire che cos\u2019\u00e8 il recurvatum del pene (pene curvo), occorre conoscerne la struttura ed il meccanismo erettile.<\/p>\n

La struttura del pene comprende due corpi cavernosi che sono le strutture che ne permettono l’erezione. Tali corpi cavernosi della lunghezza di circa 18 cm. (per met\u00e0 nascosti nei tessuti del perineo e per met\u00e0 circa all’interno del pene) sono formati da un’involucro (l’albuginea) e riempiti da un tessuto (il corpo spongioso) di muscolatura liscia che, riempiendosi e svuotandosi di sangue, permette al pene di essere flaccido, a riposo, o disteso in erezione. L’involucro “albuginea” \u00e8 fatto di tessuto sia elastico sia rigido, cos\u00ec che si possa espandere omogeneamente fino ad una data dimensione.<\/p>\n

Se il tessuto “albuginea” ha delle aree con alterazioni che difettano o sostituiscono il tessuto elastico, si creano delle zone che non possono espandersi, le quali, quindi, fanno da perno all’espansione del restante normale corpo cavernoso: questo all’erezione si incurver\u00e0, anzich\u00e8 espandersi omogeneamente, realizzando quel che si definisce “recurvatum penis” (pene curvo).<\/p>\n

Sono conosciute due fasi della malattia<\/strong>: la prima, cosiddetta infiammatoria<\/strong>, caratterizzata da erezioni dolorose e dalla formazioni di noduli fibrosi, la seconda, detta fase fibrotica stabilizzata<\/strong>, in cui le placche sono consistenti, dure, fibrotico-calcifiche e provocano deformit\u00e0 (recurvatum appunto) del pene, talvolta tali da rendere difficile se non impossibile il coito.<\/p>\n

La malattia ha spesso un andamento capriccioso. Tuttavia la risoluzione spontanea \u00e8 rara (3-13%), per cui la maggior parte dei pazienti va incontro o ad una progressione di malattia (30-50%) o ad una stabilizzazione (45-65%).<\/p>\n

Quali sono i fattori di rischio dell’Induratio Penis Plastica?<\/h2>\n

I fattori di rischio sono: il diabete, l\u2019ipertensione, il fumo, alterazioni del metabolismo lipidico e l\u2019associazione con la Malattia di Dupuytren<\/a><\/strong> (retrazione dell\u2019aponeurosi palmare).<\/p>\n

La Diagnosi<\/h2>\n

La diagnosi dell\u2019induratio penis plastica<\/strong> inizia con l\u2019informazione su come si sono presentati i sintomi<\/strong>, la loro durata e le conseguenze sessuali della sintomatologia (incurvamento, erezione, lunghezza, rapporti), compreso il disturbo psicologico.\u00a0\u00c8, inoltre, importante sapere se esistono nella storia clinica abitudini o fatti che possono essere dei fattori favorenti la malattia.<\/p>\n

L\u2019esame obiettivo andr\u00e0 a visualizzare se esistono altre retrazioni sull\u2019aponeurosi palmare o plantare, ma soprattutto a valutare lo stato del pene alla ricerca delle placche, della loro estensione e posizione in rapporto alle altre strutture peniene (vasi, nervi e uretra). Dovr\u00e0 essere valutata la lunghezza del pene e lo stato della curvatura in erezione: questa sar\u00e0 ottenuta con farmaco-infusione intracavernosa, che permetta anche l\u2019esecuzione di ecocolordoppler<\/a> per misurare sia il flusso arterioso sia la posizione delle placche.<\/p>\n

I Trattamenti<\/h2>\n

Trattamento medico e conservativo dell’induratio penis plastica<\/h3>\n

Il trattamento medico del pene curvo<\/strong> \u00e8 principalmente indirizzato ai pazienti nelle prime fasi di malattia, quando \u00e8 presente dolore e le placche non sono ancora intensamente fibrotiche o calcifiche.Esistono molte opzioni terapeutiche che vanno dalla somministrazione orale di farmaci appartenenti a diverse categorie farmacologiche (antiinfiammatori, vitamine, paramminobenzoato di potassio, tamoxifene, ecc); alle iniezioni intraplacca con farmaci steroidei, collagene, vasodilatatori, interferoni; alla ionoforesi (veicolazione trans dermica di farmaci polarizzati per mezzo di corrente bipolare).<\/p>\n

Occorre sottolineare che il ruolo del trattamento medico non \u00e8 a tutt\u2019oggi adeguatamente definito e nessun farmaco \u00e8 stato approvato specificamente per il trattamento medico dell\u2019induratio penis plastica dalle autorit\u00e0 sanitarie europee. Solo il paramminobenzoato di potassio \u00e8 approvato a questo fine dalla Food & Drug administration U.S.A.<\/p>\n

Tra i trattamenti conservativi non farmacologici<\/strong>, che comprendono anche trazioni e strumenti meccanici, le onde d\u2019urto<\/a> extracorporee possono migliorare il dolore quando le placche sono gi\u00e0 intensamente fibrotiche o calcifiche, tuttavia con risultati non prevedibili prima del trattamento.Pertanto, i trattamenti sia medici sia conservativi non trovano indicazioni specifiche codificate, ma vengono scelti dal medico di riferimento in base alle caratteristiche della malattia, ma soprattutto in base alle caratteristiche del soggetto e alle sue esigenze psicosessuali.<\/p>\n

Trattamento chirurgico dell’induratio penis plastica<\/h3>\n

Gli interventi<\/strong> per riportare il pene nelle condizioni atte al rapporto sessuale (raddrizzamento del pene curvo) si distinguono in tre categorie:<\/p>\n

    \n
  • di accorciamento: escissione e plicatura dell’albuginea nella parte convessa dei corpi cavernosi controlaterale alla sede della placca o della cicatrice (Intervento di Nesbit e sue varianti);<\/li>\n
  • di allungamento: corporoplastiche di allungamento, con escissione nella parte concava del pene della zona cicatriziale o della placca e sostituzione con innesto di tessuto eterologo od omologo;<\/li>\n
  • in caso di placche da induratio penis plastica particolarmente estese o calcifiche con incurvamenti severi e deficit erettile pu\u00f2 essere indicato, contemporaneamente all’escissione o incisione di placca, l’innesto di protesi intracavernose.<\/li>\n<\/ul>\n

    La scelta della tecnica dipende dalle condizioni del pene, dal grado di incurvamento, dall\u2019estensione della placca, dalla potenzialit\u00e0 erettile e dalla complessit\u00e0 della deformazione.<\/p>\n

    L’incisione avviene al solco balanico (sotto il glande) con asportazione o meno del prepuzio (circoncisione): ci\u00f2 dipende dalla lunghezza e dalle caratteristiche del prepuzio stesso (sicuramente se \u00e8 esuberante o fimotico) e dalla volont\u00e0 del paziente.<\/p>\n

    Le correzioni dei recurvatum causati da induratio penis plastica sono gravati da una percentuale alta di complicanze che nei casi di malattia molto estesa possono arrivare al 40%.Queste comprendono un accorciamento del pene che pu\u00f2 essere significativo con le tecniche di plicatura quando l’incurvamento \u00e8 importante, riduzione di sensibilit\u00e0 del glande, presenza di nodi al di sotto della pelle dovuti alle suture, e la presenza di circoncisione. Inoltre, nelle tecniche di allungamento, con innesti, con percentuale dipendente dall’ampiezza della placca, il rischio di impotenza.Nell’impianto protesico va segnalata la possibile estrusione delle protesi e l’infezione.<\/p>\n

    Occorre ricordare che l’induratio penis plastica \u00e8 una malattia capricciosa ed evolutiva, perci\u00f2 il rischio di persistente o ricorrente incurvamento \u00e8 sempre possibile.<\/p>\n

    Supporto psicosessuologo<\/h3>\n

    Qualsiasi malattia che coinvolga la sfera sessuale pu\u00f2 comportare disturbi del comportamento e della percezione, e l\u2019induratio penis plastica non fa eccezione. Di fatto non \u00e8 tanto importante il danno fisico oggettivo del pene curvo, quanto la percezione soggettiva della menomazione conseguente.Va sempre quindi presa in considerazione la necessit\u00e0, da valutare caso per caso, di un supporto psicosessuologico parallelo alle terapie o propedeutico alle stesse, nell\u2019ottica di indirizzare alle scelte personalizzate dei trattamenti, medici o chirurgici che siano, e nell\u2019ottimizzarne i risultati.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3031","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nInduratio Penis Plastica: malattia pene curvo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La Induratio Penis Plastica \u00e8 una malattia del tessuto connettivo del pene che porta alla sua deformazione. 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