{"id":3043,"date":"2014-05-12T14:17:43","date_gmt":"2014-05-12T14:17:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/tumore-collo-utero\/"},"modified":"2022-03-16T11:50:09","modified_gmt":"2022-03-16T11:50:09","slug":"tumore-collo-utero","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/tumore-collo-utero\/","title":{"rendered":"Tumore collo utero"},"content":{"rendered":"<p>Il <strong>collo dell&#8217;utero<\/strong>, o <span style=\"line-height: 15.8079996109009px; text-align: justify;\"><strong>cervice uterina<\/strong>,<\/span>\u00a0costituisce la parte inferiore dell\u2019utero e delimita il\u00a0passaggio tra il corpo uterino e la vagina. La cervice \u00e8 attraversata da un canale fusiforme che\u00a0prende il nome di canale cervicale. Il canale cervicale \u00e8 delimitato a sua volta dall\u2019orifizio\u00a0uterino interno (OUI) e dall\u2019orifizio uterino esterno (OUE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A livello della cervice si inseriscono i parametri, ovvero delle strutture fibrose che ancorano l\u2019utero\u00a0alla parete ossea della pelvi. I parametri sono attraversati dalle arterie uterine e dall\u2019uretere, cio\u00e8 il\u00a0tratto della via escretrice che unisce il rene alla vescica. Il punto in cui l\u2019epitelio pavimentoso\u00a0stratificato non cheratinizzato entra in contatto con quello cilindrico prende il nome di giunzione\u00a0squamo-colonnare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>tumore della cervice uterina<\/strong> \u00e8 una malattia dovuta alla moltiplicazione incontrollata di alcune\u00a0cellule situate a livello della giunzione squamo-colonnare che si trasformano in cellule maligne. Il <strong>tumore del collo dell&#8217;utero o della cervice uterina<\/strong> rappresenta nel mondo la prima causa di morte per neoplasia\u00a0ginecologica e quasi la met\u00e0 dei casi si registra tra le donne di et\u00e0 compresa tra i 35 e i 55 anni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una diagnosi precoce \u00e8 importante per trattare la malattia nella sua fase iniziale, quando le\u00a0possibilit\u00e0 di guarigione sono pi\u00f9 elevate.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quali sono i fattori di rischio del tumore cervice uterina?<\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Infezione da Human Papilloma Virus (HPV)<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019infezione da Human Papilloma Virus (HPV)\u00a0rappresenta il fattore di rischio pi\u00f9 importante associato al<strong> tumore\u00a0<\/strong><strong>della cervice uterina<\/strong>; purtroppo, questa infezione \u00e8 difficile da\u00a0prevenire per le persone adulte che conducono una vita sessuale\u00a0attiva, vista anche l\u2019insufficiente efficacia del preservativo\u00a0nell\u2019evitare la diffusione di questo virus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ad oggi, si conoscono quasi 100 genotipi diversi di HPV; di questi,\u00a0circa 40 hanno una predisposizione (tropismo) per proliferare\u00a0nell\u2019ambiente tipico del tratto genitale.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Altri fattori di rischio riconosciuti:<\/h3>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Un precoce inizio dell\u2019attivit\u00e0 sessuale e la promiscuit\u00e0 sessuale propria o del partner sono\u00a0da considerare fattori di rischio nel contrarre l\u2019HPV ed altre infezioni del tratto genitale,\u00a0responsabili principali del tumore della cervice.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Il fumo di sigaretta<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u2019indebolimento del sistema immunitario (sindromi immuno-depressive)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quali sono i sintomi del tumore alla cervice?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>tumore della cervice<\/strong>, almeno nelle fasi iniziali, \u00e8 spesso asintomatico, per cui \u00e8 importante\u00a0eseguire controlli ginecologici ed esami annuali (come il <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/pap-test\/\">PAP-test<\/a>), che nella maggior parte dei casi\u00a0permettono di diagnosticare questa malattia nella fase precoce del suo sviluppo. I sintomi, quando\u00a0sono presenti, possono essere soggetti a differenti interpretazioni, poich\u00e9 sono comuni a molte\u00a0malattie dell\u2019apparato genitale e si verificano, talvolta, anche in soggetti sani. Nel caso si verifichi\u00a0uno o pi\u00f9 dei fenomeni sotto elencati, \u00e8 comunque importante effettuare un controllo ginecologico,\u00a0anche per escludere altre patologie.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanguinamenti vaginali anomali (al di fuori del ciclo mestruale)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perdite vaginali non usuali (per colore e consistenza)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dolore pelvico<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dolore e sanguinamento durante i rapporti sessuali<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La Diagnosi<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c8\u00a0utile\u00a0in tempi brevi un percorso diagnostico multidisciplinare completo, clinico e radiologico.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/pap-test\/\"><strong>Pap test<\/strong><\/a>,\u00a0\u00e8 un esame che si esegue durante la visita ginecologica. Consiste nel\u00a0prelevare cellule della cervice uterina e permette di individuare, nella maggior parte dei casi,\u00a0le anomalie cellulari che precedono l\u2019insorgenza del tumore. Effettuare regolarmente questo\u00a0esame riduce il rischio di sviluppare un tumore invasivo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/hpv-test-papilloma-virus\/\"><strong>HPV Test<\/strong><\/a>, si tratta di un esame di laboratorio che permette, nelle pazienti con segni di infezione da\u00a0parte dell\u2019HPV, riconosciuti durante il <a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/pap-test\/\">Pap test<\/a>, di identificare il ceppo virale responsabile\u00a0dell\u2019infezione. La famiglia degli HPV comprende decine e decine di varianti virali che\u00a0conferiscono un diverso livello di rischio (alto, intermedio o basso) di indurre un tumore\u00a0della cervice uterina.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/visita-ginecologica\/\"><strong>Visita Ginecologica con esame pelvico<\/strong><\/a>, nelle pazienti con un sospetto o una diagnosi di tumore della cervice \u00e8 necessario eseguire\u00a0un esame pelvico approfondito, al fine di stabilire: le dimensioni del tumore a livello del\u00a0collo dell\u2019utero, se il tumore sia confinato a livello del collo dell\u2019utero o sia localmente\u00a0avanzato, cio\u00e8 se abbia invaso la vagina, i parametri laterali (legamenti dell\u2019utero), la\u00a0vescica anteriormente o il retto posteriormente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/colposcopia\/\"><strong>Colposcopia con biopsia<\/strong><\/a>, \u00e8\u00a0una procedura che prevede l\u2019utilizzo di un colposcopio, uno strumento che permette di\u00a0visualizzare la cervice e la vagina in modo ingrandito e ben illuminato. Serve ad identificare\u00a0l\u2019eventuale presenza di aree anomale, evidenziate grazie all\u2019utilizzo di coloranti specifici\u00a0(acido acetico e soluzione di Lugol). Quando vengono identificate aree sospette, il medico\u00a0pu\u00f2 procedere all\u2019esecuzione di biopsie mirate: i frammenti di tessuto cos\u00ec prelevati\u00a0vengono analizzati attraverso un esame istologico.<\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/rm-pelvi\/\">Risonanza Magnetica pelvi<\/a><\/strong> &#8211;\u00a0metodica non invasiva che non utilizza radiazioni ionizzanti. \u00c8 lo\u00a0strumento diagnostico di maggior dettaglio anatomico per lo studio della pelvi, in grado di valutare\u00a0l\u2019estensione locale della malattia (dimensioni del tumore, estensione alle strutture vicine,\u00a0coinvolgimento dei linfonodi).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong><a href=\"https:\/\/www.materdomini.it\/visite-esami\/tac-torace\/\">TAC torace<\/a> <\/strong>&#8211;\u00a0metodica che utilizza radiazioni ionizzanti, ed \u00e8\u00a0indispensabile per escludere che il tumore abbia invaso organi distanti (malattia a distanza) dalla\u00a0cervice come, per esempio, i polmoni.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Tomografia assiale ad emissione di positroni (PET)<\/strong> &#8211; \u00e8\u00a0un esame che identifica le cellule tumorali in attivit\u00e0. Pu\u00f2 essere utilizzata in casi dubbi di\u00a0localizzazioni a distanza del tumore.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Stadiazione del tumore al collo dell&#8217;utero<strong><br \/>\n<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rappresenta il punto di arrivo delle diverse procedure diagnostiche. Lo stadio della malattia (cio\u00e8 le\u00a0dimensioni del tumore e l\u2019eventuale coinvolgimento delle strutture vicine e\/o a distanza) guida il\u00a0clinico per stabilire il successivo trattamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secondo la Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia (FIGO) il <strong>tumore della cervice\u00a0<\/strong><strong>uterina<\/strong> viene suddiviso in 4 stadi.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stadio 0 o carcinoma in situ &#8211;\u00a0quando le cellule tumorali sono identificate solo a livello dello strato\u00a0pi\u00f9 superficiale della cervice. In assenza di trattamenti queste cellule possono invadere il\u00a0tessuto sottostante e diventare un tumore invasivo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stadio I &#8211;\u00a0identifica i tumori limitati al collo dell\u2019utero. Nel gruppo dei tumori al\u00a0primo stadio sono compresi sia i tumori microscopici (IA) sia quelli pi\u00f9 grandi, che possono\u00a0essere visti anche ad occhio nudo (IB).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stadio II &#8211; quando il tumore inizia ad invadere per continuit\u00e0 i tessuti pi\u00f9 vicini. Gli organi che possono essere coinvolti sono la parte superiore della vagina (IIA) o\u00a0il tratto iniziale dei parametri, cio\u00e8 dei legamenti che ancorano l\u2019utero alla parete ossea della\u00a0pelvi (IIB).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stadio III &#8211; se\u00a0il tumore si estende ulteriormente. In questi casi si pu\u00f2 avere un\u00a0coinvolgimento maggiore a livello della vagina (IIIA) o dell\u2019intero tratto dei parametri; in\u00a0questi casi ci pu\u00f2 essere un coinvolgimento anche dell\u2019uretere, con compromissione della\u00a0funzione del rene (IIIB).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stadio IV &#8211;\u00a0identifica una situazione in cui il tumore \u00e8 molto esteso ed ha gi\u00e0\u00a0coinvolto la parete della vescica o del retto (IVA) o ha sviluppato metastasi in organi distanti\u00a0(IVB)<\/li>\n<\/ul>\n<h2>I Trattamenti<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esistono diversi trattamenti per le pazienti affette da <strong>tumore della cervice uterina<\/strong>: la chirurgia, la\u00a0radioterapia e la chemioterapia possono essere utilizzate singolarmente o in sinergia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo stadio della malattia \u00e8 l\u2019elemento principale che guida la scelta del trattamento.\u00a0Alcuni trattamenti vengono considerati standard, cio\u00e8 di utilizzo abituale, mentre altri sono oggetto\u00a0di ricerca. Questi ultimi rappresentano opzioni terapeutiche in corso di valutazione per poter\u00a0ottenere informazioni utili a migliorare i risultati degli attuali trattamenti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c8\u00a0utile per le pazienti un percorso terapeutico di tipo multidisciplinare e personalizzato in base alle\u00a0caratteristiche cliniche e biologiche del tumore.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Interventi chirurgici per il tumore al collo dell&#8217;utero<strong><br \/>\n<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevede l\u2019asportazione del tessuto tumorale mediante un intervento chirurgico, attraverso una delle\u00a0seguenti tecniche:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conizzazione: \u00e8 una procedura che prevede l\u2019asportazione di una porzione del collo\u00a0dell\u2019utero a forma di cono e pu\u00f2 essere usata contemporaneamente a scopo diagnostico\u00a0(come biopsia allargata) e terapeutico, poich\u00e9 \u00e8 in grado di asportare completamente, e\u00a0quindi curare, i tumori in situ e i tumori pi\u00f9 piccoli (stadio I).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Isterectomia radicale: prevede l\u2019asportazione dell\u2019utero (corpo e collo) assieme ai\u00a0tessuti connettivi circostanti (parametri) e al colletto superiore della vagina. L\u2019isterectomia\u00a0radicale \u00e8 spesso accompagnata dalla infoadenectomia pelvica, una procedura che prevede\u00a0l\u2019asportazione del tessuto adiposo che circonda i vasi sanguigni della pelvi, dove sono\u00a0contenuti i linfonodi. Durante questo intervento, inoltre, sulla base dei fattori di rischio e\u00a0dell\u2019et\u00e0 della donna, pu\u00f2 essere utile asportare anche gli annessi (tube e ovaie).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tradizionalmente questo intervento viene condotto attraverso un\u2019incisione addominale\u00a0(laparotomia), tuttavia \u00e8 ormai accettato a livello internazionale che operatori esperti\u00a0possano eseguire l\u2019isterectomia radicale anche con approccio laparoscopico.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Radioterapia per il tumore al collo dell&#8217;utero<strong><br \/>\n<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radioterapia \u00e8 una modalit\u00e0 terapeutica che prevede l\u2019utilizzo di radiazioni ionizzanti, indirizzate\u00a0direttamente a livello del tessuto neoplastico, allo scopo di uccidere le cellule tumorali. Per i <strong>tumori\u00a0<\/strong><strong>della cervice uterina<\/strong>, questo trattamento pu\u00f2 essere usato anche in combinazione con la\u00a0chemioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In questo caso, la chemioterapia serve per rendere le cellule neoplastiche pi\u00f9 sensibili all\u2019effetto\u00a0tumoricida della radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esistono due tipi principali di radioterapia: la radioterapia esterna, nella quale la radiazione arriva\u00a0da una fonte (appositi apparecchi terapeutici detti acceleratori lineari) posta all\u2019esterno del paziente\u00a0e quella interna o brachiterapia, nella quale la sorgente di radiazioni \u00e8 posta direttamente a contatto\u00a0con la malattia per mezzo di una sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nel corso del trattamento radiante, la paziente segue un programma di visite con l\u2019oncologo\u00a0radioterapista per la valutazione clinica del trattamento in corso.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Chemioterapia per il tumore al collo dell&#8217;utero<strong><br \/>\n<\/strong><\/h3>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Scelta del trattamento<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversi farmaci si sono dimostrati attivi nella cura del <strong>tumore del collo dell&#8217;utero<\/strong>. Gli specialisti valutano, a seconda delle specificit\u00e0 legate alla paziente e alla fase di malattia, la\u00a0necessit\u00e0 di somministrare una monochemioterapia (cio\u00e8 un solo farmaco) o una polichemioterapia\u00a0(cio\u00e8 l\u2019associazione di pi\u00f9 farmaci).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In alcuni casi \u00e8 opportuno somministrare una monochemioterapia (cio\u00e8 un solo farmaco), in altri\u00a0casi una polichemioterapia (cio\u00e8 l\u2019associazione di pi\u00f9 farmaci).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La chemioterapia pu\u00f2 essere utilizzata:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prima di un intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore (neoadiuvante)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">In associazione alla radioterapia come trattamento esclusivo e dopo un intervento chirurgico\u00a0(adiuvante)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Negli stadi avanzati di malattia per ridurre i sintomi e migliorare la qualit\u00e0 di vita.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestione delle pazienti affette da <strong>tumori del collo dell\u2019utero<\/strong> coinvolge diversi specialisti, tra cui\u00a0il chirurgo ginecologo oncologo, l\u2019oncologo medico, il radioterapista, l\u2019anatomopatologo, il\u00a0radiologo. Attraverso un consulto multidisciplinare (MDM, Multidisciplinary Meeting) vengono\u00a0discusse le peculiarit\u00e0 di ogni paziente al fine di personalizzare quanto pi\u00f9 possibile il trattamento\u00a0per ogni donna.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":25803,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3043","disease","type-disease","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tumore collo utero - Quali sono i sintomi e le cause?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quali sono le cause del Tumore collo utero? Quali sono i sintomi e le cure per il Tumore collo utero? 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