{"id":3044,"date":"2015-04-27T13:04:01","date_gmt":"2015-04-27T13:04:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/ernia-del-disco-lombare\/"},"modified":"2022-10-26T09:05:30","modified_gmt":"2022-10-26T09:05:30","slug":"ernia-del-disco-lombare","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/ernia-del-disco-lombare\/","title":{"rendered":"Ernia del disco lombare"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;<strong>ernia del disco lombare<\/strong> \u00e8 una malattia degenerativa del disco intervertebrale e, statisticamente, si manifesta in modo pi\u00f9 rilevante nelle persone di et\u00e0 compresa tra i <strong>30-50 anni<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nel tratto lombare vi sono cinque vertebre e tra una e l\u2019altra vi \u00e8 un disco intervertebrale (simile ad un cuscinetto), che attutisce il contatto tra le stesse. Ogni disco, per assolvere alla funzione di &#8220;ammortizzatore&#8221;, \u00e8 costituito da:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anulus<\/strong>, ossia la parte esterna duro-fibrosa simile ad un anello, costituita da lamelle concentriche formate da fibre elastiche e collagene;<\/li>\n<li><strong>Nucleo polposo<\/strong>, di consistenza gelatinosa formata principalmente da acqua, che assorbe e distribuisce uniformemente le sollecitazioni ricevute.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il disco subisce deformazioni e pressioni che, a volte, superano i limiti di elasticit\u00e0 a causa di lavori fisicamente impegnativi, traumi significativi, deterioramento delle strutture osteoarticolari, posture sbagliate in un fisico geneticamente predisposto, movimenti ripetitivi, movimentazione di pesi, ecc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;<strong>anello fibroso<\/strong> pu\u00f2 deformarsi sotto la spinta elastica del nucleo-polposo (<strong>ernia contenuta<\/strong>) o rompersi, facendo fuoriuscire il nucleo-polposo (<strong>ernia espulsa<\/strong>) ed invadendo uno spazio non pertinente.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quali sono le cause dell\u2019ernia del disco lombare?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tra le<strong> cause<\/strong> e i <strong>fattori di rischio<\/strong> dell\u2019ernia del disco lombare vi sono: l\u2019alta statura, la mancanza di attivit\u00e0 fisica, l\u2019eccesso di peso, i lavori sedentari e\/o ad elevato impegno fisico, la prolungata e costante guida, le gravidanze.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quali sono i sintomi dell\u2019ernia del disco lombare?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;ernia del disco lombare provoca un <strong>intenso dolore alla schiena<\/strong> <strong>e alle gambe<\/strong>, rendendo difficoltosa non solo la deambulazione, ma anche i pi\u00f9 piccoli movimenti degli arti inferiori. Il dolore si accentua in seguito a flessioni, colpi di tosse e starnuti.Il dolore pu\u00f2 \u201cbloccare\u201d il paziente (<strong>lombalgia<\/strong>, <strong>cruralgia<\/strong>, <strong>sciatalgia<\/strong>), che talvolta pu\u00f2 avvertire<strong> perdita di riflessi e forza<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019ernia del disco lombare pu\u00f2 provocare:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>forza ridotta <\/strong>degli<strong> arti inferiori<\/strong>, assenza o poca sensazione al tatto (anestesia e ipoestesia), formicolio (parestesia) e, al tocco, diffusa sensazione di dolore di tipo urente-pungiforme (disestesia);<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">diminuzione di volume e <strong>alterazioni o perdita di tono<\/strong> e riflessi di alcuni gruppi <strong>muscolari<\/strong> degli arti inferiori;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>disturbi sessuali<\/strong>;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>disturbi fecali<\/strong>;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>disturbi urinari<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La Diagnosi<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per diagnosticare l\u2019ernia del disco lombare sono fondamentali una visita specialistica (<strong>anamnesi<\/strong> ed <strong>esame clinico<\/strong> del paziente) e una <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/tac\/4253-tac-colonna-lombare\"><strong>TAC colonna lombare<\/strong><\/a> o una <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/risonanza-magnetica\/4301-risonanza-magnetica-colonna-lombare\"><strong>RM alla colonna lombare<\/strong><\/a>.<\/p>\n<h2>I Trattamenti per l&#8217;ernia del disco lombare<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019ernia del disco lombare pu\u00f2 essere curata mediante <strong>trattamenti conservativi<\/strong> (farmaci, fisioterapia, manipolazioni vertebrali, trazioni, massaggi, educazione posturale), <strong>chirurgici<\/strong> e <strong>mini-invasivi<\/strong>.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Trattamenti chirurgici<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019operazione chirurgica di asportazione dell\u2019ernia discale lombare \u00e8 indicata in presenza di:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sindrome della Cauda Equina<\/strong> \u2013 la compressione di una o pi\u00f9 radici (lombari e sacrococcigee), \u00e8 indicazione assoluta all\u2019intervento di discectomia da effettuarsi entro 1-2 giorni dal manifestarsi dei sintomi. La Sindrome della Cauda Equina \u00e8 una malattia rara e caratterizzata da dolori lombosacrali irradiati a arti inferiori, vescica, perineo e retto, deficit motorio, impotenza, disturbi sfinterici e turbe trofiche.<\/li>\n<li><strong>Deficit motorio sempre pi\u00f9 grave<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Quando i sintomi persistono<\/strong> per pi\u00f9 di 6 settimane e <strong>il dolore non diminuisce<\/strong> nonostante i trattamenti conservativi. Questi criteri devono essere entrambi presenti e deve esserci corrispondenza tra sintomi, segni clinici ed esami diagnostici.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le <strong>tecniche chirurgiche<\/strong> di scelta (gold standard) sono la discectomia standard o la microdiscectomia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>discectomia standard<\/strong> consiste nel rimuovere attraverso un intervento chirurgico a cielo aperto (totale o parziale) il nucleo polposo, avvalendosi di strumenti di magnificazione ottica (occhiali). La <strong>discectomia<\/strong> si pu\u00f2 eseguire solo dopo la rimozione del <strong>legamento giallo (flavectomia)<\/strong>, rimozione parziale (interlaminectomia) o totale della lamina (emilaminectomia).Dopo discectomia standard, nel 90\/95% dei casi si \u00e8 osservata la risoluzione del dolore lombo-sciatalgico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>microdiscectomia<\/strong> \u00e8 un intervento attraverso il quale viene rimosso chirurgicamente, in modo totale o parziale, il <strong>nucleo polposo<\/strong> mediante un microscopio operatorio. L\u2019<strong>asportazione dell&#8217;ernia e l&#8217;eliminazione delle cause di compressione sulle strutture nervose<\/strong>, avviene con il minimo traumatismo chirurgico. L&#8217;intervento, infatti, dura 30-40 minuti, con conseguente riduzione dei tempi di degenza (1-2 giorni), convalescenza (10-15 giorni), cicatrice cutanea, muscolare e periradicolare minima, immediata possibilit\u00e0 di camminare, assenza di dolore post-operatorio. Nei controlli ad 1 anno dall\u2019intervento di microdiscectomia, nel 95% dei casi vi \u00e8 la risoluzione della sintomatologia lombo-sciatalgica.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Terapie alternative per l&#8217;ernia del disco lombare<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ozonoterapia (o discolisi con ossigeno-ozono)<\/strong> &#8211; tramite iniezioni intradiscali o paravertebrali di una miscela di ossigeno e ozono ad azione antinfiammatoria e disidratante, si riducono le dimensioni del nucleo polposo erniato. <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/area-ortopedia\/trattamenti\/4571-ozonoterapia\"><strong>Clicca qui<\/strong><\/a>, per leggere ulteriori informazioni sulla tecnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discectomia con Endoscopio<\/strong> &#8211; con l\u2019ausilio di una sonda (endoscopio), il disco \u00e8 asportato mediante un\u2019incisione pi\u00f9 piccola e una minore dissezione del muscolo rispetto alla microdiscectomia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><strong>Discectomia<\/strong> Percutanea Automatizzata (nucleoaspirazione o APD)<\/strong> &#8211; frammentazione e aspirazione del nucleo polposo e delle ernie contenute, attraverso minime incisioni cutanee (&lt;3-5 mm) che consentono di inserire cannule e strumenti sotto controllo radioscopico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><strong>Discectomia con Laser<\/strong><\/strong> \u2013 utilizzo di un raggio laser direttamente sul nucleo del disco con conseguente vaporizzazione del nucleo erniato, eseguibile sotto controllo radiologico e attraverso l\u2019approccio percutaneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><strong>Discectomia<\/strong> con Coblazione<\/strong> &#8211; ablazione fredda per trasmissione di energia ad alta frequenza (radiofrequenza), in grado di vaporizzare parte del nucleo polposo, attraverso l\u2019inserimento di un ago nello spazio discale sotto controllo radiologico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interventi Mini-Invasivi (decompressione discale o disc debulding)<\/strong> &#8211; svuotamento del disco dall\u2019interno (nucleo polposo) al fine di ridurre la pressione tra i dischi, favorendo il rientro di ernie sotto-legamentose e protrusioni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Chemonucleosi<\/strong> &#8211; iniezione tramite tecnica percutanea di un enzima proteolitico nel nucleo polposo di un disco, con dissoluzione chimica dell\u2019ernia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia ElettroTermica Intradiscale (IDET) <\/strong>&#8211; inserimento nel disco intervertebrale di una spirale con elettrodo a radiofrequenza, con tecnica percutanea tramite un ago-catetere sotto guida radiologica.La spirale, riscaldata a circa 90\u00b0, distrugge i recettori del dolore sensibili al calore e rimodella il collagene discale. Non vi sono per\u00f2 studi adeguati per valutare l\u2019efficacia clinica di questa procedura (<strong>Linea Guida PNLG 2005<\/strong>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Questo testo \u00e8 stato redatto dagli specialisti di Humanitas Mater Domini e applica le direttive del \u201cPROGRAMMA NAZIONALE LINEE GUIDA DEL MINISTERO DELLA SANITA&#8217; sull&#8217;appropriatezza della diagnosi e del trattamento chirurgico dell\u2019ernia del disco lombare sintomatica. <\/em><em>DOCUMENTO 9 \u2013 10\/2005 e Rev. 2008. <\/em><em>Nessuna parte di esso pu\u00f2 essere in alcun modo riprodotta per terze parti o da queste utilizzata. <\/em><em>Autore: <a href=\"http:\/\/www.materdomini.it\/pazienti\/info\/i-nostri-medici\/4567-todaro-carlo-antonio\">Carlo A. Todaro<\/a>, Responsabile del Centro di Chirurgia miniinvasiva della Colonna <\/em><em>Data di pubblicazione: 27\/04\/2015<\/em><\/p>\n","protected":false},"featured_media":26323,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3044","disease","type-disease","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ernia del disco lombare: Cause, Sintomi e Trattamenti<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L\u2019ernia del disco lombare \u00e8 una patologia degenerativa caratterizzata dalla deformazione o fuoriuscita del nucleo polposo. 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