{"id":3068,"date":"2014-07-17T08:44:56","date_gmt":"2014-07-17T08:44:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/lesione-e-rottura-della-cuffia-dei-rotatori\/"},"modified":"2024-01-29T10:36:52","modified_gmt":"2024-01-29T10:36:52","slug":"lesione-e-rottura-della-cuffia-dei-rotatori","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/www.materdomini.it\/malattie\/lesione-e-rottura-della-cuffia-dei-rotatori\/","title":{"rendered":"Lesione e rottura della cuffia dei rotatori"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>cuffia dei rotatori<\/strong> \u00e8 un complesso tendineo che avvolge (a manicotto) la testa dell\u2019omero e la salda alla scapola. Tale struttura permette i movimenti coordinati della spalla, ma soprattutto rende un\u2019articolazione instabile come quella della spalla, salda e funzionale.<\/p>\n\n\n\n<p>I<strong> tendini<\/strong> che compongono la cuffia dei rotatori sono quattro (sovraspinato, sottospinato, sottoscapolare e piccolo rotondo) e sono sottoposti ad usura frequente.<\/p>\n\n\n\n<p>La degenerazione tendinea di tali strutture non rientra nella normalit\u00e0, ma allo stesso tempo non rappresenta una malattia; si tratta, dunque, di un quadro parafisiologico che in casi specifici determina una vera rottura, provocando&nbsp;<strong>dolore alla spalla<\/strong> e limitatezza di movimento, fino alla pseudoparalisi.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella maggioranza dei casi, una rottura tendinea \u00e8 preceduta da <a href=\"http:\/\/materdomini.it\/pazienti\/ossa-e-articolazioni\/4365-periartrite\"><strong>periartrite alla spalla<\/strong><\/a> (malattie infiammatorie con dolore e limitazione nell\u2019utilizzo della spalla).<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>lesione tendinea<\/strong> pu\u00f2:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>essere parziale o totale, se coinvolge l\u2019intero spessore del tendine;<\/li>\n\n\n\n<li>avere caratteristiche morfologiche particolari, ad esempio a \u201cV \u201c rovesciata, piuttosto che a luna crescente;<\/li>\n\n\n\n<li>essere di un singolo tendine o coinvolgere due o pi\u00f9 tendini.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il tendine pi\u00f9 colpito \u00e8 quello che si oppone alla risalita della testa dell\u2019omero, <span style=\"text-align: justify;\">il sovraspinato<\/span>.<\/p>\n\n\n\n<p>Una<strong> lesione del tendine<\/strong> sovraspinato, che in genere inizia come parziale, porta ad un coinvolgimento progressivo di tutta l\u2019inserzione della cuffia superiore e, con il passare del tempo e con traumi banali, ad un coinvolgimento anche della cuffia postero-superiore. Una lesione importante della cuffia porta ad una risalita e destabilizzazione della testa dell\u2019omero, con una graduale perdita funzionale e limitazione della spalla.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La Diagnosi<\/h2>\n\n\n\n<p>La diagnosi di <strong>lesione e rottura della cuffia<\/strong> viene eseguita in primis mediante una <em>visita ortopedica<\/em>, in cui verranno programmati eventuali esami strumentali, quali:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/radiologia-digitale\/3998-rx-radiografia-sistema-scheletrico\">radiografia sistema scheletrico<\/a> \u2013 permette, oltre ad escludere altre malattie, di valutare alcune predisposizioni anatomiche che, qualora presenti, vanno eliminate (ad esempio il conflitto osseo subacromiale primario);<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/ecografie\/4010-ecografia-muscolo-tendinea-articolare\">ecografia muscolo tendinea (articolare)<\/a> &#8211; metodica diffusa che permette di valutare le strutture tendinee nella loro integrit\u00e0 ed eventuali infiammazioni. Tale indagine va considerata come un esame di screening, in quanto non permette di avere informazioni precise sull\u2019eventuale degenerazione del tendine, caratteristica importante per ipotizzarne una duratura riparazione;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/materdomini.it\/pazienti\/diagnosi\/risonanza-magnetica\/4165-risonanza-magnetica-muscolo-scheletrica\">risonanza magnetica muscolo scheletrica<\/a> &#8211; permette una ricostruzione veritiera delle strutture anatomiche, dando informazioni precise in termini di dimensioni di lesione, retrazione e degenerazione del tendine, caratteristiche di vitalit\u00e0 della struttura tendinea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Il Trattamento per la lesione e rottura della cuffia dei rotatori<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Lesione della cuffia dei rotatori<\/strong> non equivale sempre a intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n<p>Infatti, in pazienti non pi\u00f9 particolarmente attivi, lesioni di piccole dimensioni possono ben rispondere a terapie di supporto sintomatiche e riabilitative. In questi casi, il dolore pu\u00f2 essere presente nelle prime fasi della lesione, mentre in una fase meno infiammatoria, con una lesione stabilizzata, pu\u00f2 risultare ben tollerato e non invalidante.<\/p>\n\n\n\n<p>In pazienti attivi, invece, il <strong>trattamento privilegiato \u00e8 quello chirurgico<\/strong>, che consiste nella riparazione della lesione. In pazienti non anziani il dolore in genere persiste, dovuto al maggior uso legato alle attivit\u00e0 giornaliere e per la vitalit\u00e0 del tendine, che in genere \u00e8 associata ad una maggior innervazione.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;intervento chirurgico ha lo scopo di eliminare il dolore e di ridare un corretto equilibrio interno del \u201ccomplesso\u201d della cuffia dei rotatori.<\/p>\n\n\n\n<p>La riparazione delle <strong>rotture dei tendini della cuffia dei rotatori<\/strong> avviene mediante l\u2019uso dell\u2019<strong>artroscopia<\/strong>: una metodica mininvasiva che, attraverso mini-incisioni e una telecamera a fibre ottiche, permette di risparmiare strutture muscolari importanti e di valutare lesioni organiche articolari associate. Mediante l\u2019uso di particolari ancorette e metodiche standardizzate di sutura si esegue, poi, la riparazione del tendine all\u2019osso omerale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Il Ricovero<\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo la valutazione ortopedica e la necessit\u00e0 di eseguire la riparazione chirurgica, si eseguono <strong>esami di laboratorio e una consulenza pre-intervento con un anestesista (anestesiologica)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel caso di non controindicazioni si procede al ricovero, che consta nell&#8217;intervento chirurgico, eseguito con <strong>anestesie plessiche<\/strong>, con una durata media di circa 50 minuti e in una notte di degenza.<\/p>\n\n\n\n<p>Il paziente viene dimesso consigliando l\u2019uso di un tutore specifico.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>velocit\u00e0 di recupero<\/strong>, il programma riabilitativo, la ripresa di una attivit\u00e0 giornaliera, sono specifici caso per caso; generalmente, sono possibili attivit\u00e0 non traumatiche dopo 45 giorni e una guarigione della sutura dopo 4\/6 mesi.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"class_list":["post-3068","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.4 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Lesione e rottura della cuffia dei rotatori - Cause, Diagnosi e Cure<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cos&#039;\u00e8 la Lesione e rottura della cuffia dei rotatori? 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